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中西医结合辨病论治与辨证论治临床应用分析

材料写作网    时间: 2020-09-26 04:06:39     阅读:

辨证论治与辨病论治是现代医学、中医学常用的诊疗疾病的思维方法,两者各有长短。如何针对两者的长处和不足,取长补短,扩大疾病治疗范围,提高疗效是二者应用的难点。本文将对此进行梳理和探讨,以期对同行有所裨益。

1.辨证论治与辨病论治概念辨析

辨证论治是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系,概括判断为某种性质的证候,以此确定相应的治疗原则和方法。

现代医学'辨病论治“主要是经过对症状、体征及辅助检查结果的分析、推理,得出对疾病内在的病因、病理解剖、病理生理等本质认识,然后针对疾病的病因、病理改变确立治疗原则和治疗方法。

2.辨证论治与辨病论治的不足之处

中医辨证论治对疾病的认识和诊疗多从整体出发,偏重于症状之间的联系,偏重于宏观;而现代医学对疾病的认识、治疗多从局部出发,偏重于事物的单个变化,偏重于微观。这两种全然不同的医学思维方法,都存在认识上的片面性,因此二者各有所短。

2.1 中医辨证论治之不足:

2.1.1 临床存在无证可辨者。随着现代医学诊断手段的日益精锐,临床上发现一些仅靠中医传统'四诊“无法发现的疾病,即患者没有主诉,甚至完全没有任何自觉症状,只是在献血、体检或其他偶然的情况下才被发现。对这部分患者,由于无'证“可辨,所以无法做到传统意义上的辨证论治。

2.1.2 缺乏客观统一标准。中医证型具有模糊、笼统的缺点,迄今并无统一的、权威的、定量或定性的规范化标准,证候的诊断一定程度上受到医生个人经验及主观的影响,因此也不利于他人的学习与掌握,可重复性不足。

2.1.3 临床疗效评价过于宏观。中医临床疗效的判断是以症状的改善或消除为依据。可是,按现代医学的疗效标准来衡量,临床症状的消除或改善并不全都意味着疾病的痊愈或好转,只可以认为是患者的'生存质量“有所提高。例如,水肿的消失并不意味着肾炎的痊愈。

2.1.4 对'病“的预后判断欠佳。中医学对'病“的认识比较宏观、模糊,对疾病的发展趋势、预后判断缺乏精确的认识,对部分疾病的危害性估计不足,从而延误治疗。例如,对早期肿瘤,若坚持内科辨证论治可能丧失及时、有效的治疗机会。

2.2 现代医学辨病论治的不足之处。现代医学对疾病的定义为:疾病是机体在一定病因的损害性作用下,因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程[1]。对于病...

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