1例剖宫产术后并发双下肢静脉血栓形成的护理
【摘要】 目的 总结1例剖宫产后并双下肢静脉血栓患者的护理体会。 方法 通过有效的心理护理、健康教育、病情观察、预防并发症等各项护理措施。 结果 患者转危为安,无严重并发症发生,出院后随访恢复良好,达治愈标准。结论 通过相应的心理护理措施取得良好的效果。
【关键词】 剖宫产术后; 静脉血栓; 护理
鹤壁第一人民医院于2007年4月18日收治1例剖宫产术后合并双下肢静脉血栓形成的患者,经全科医护人员的积极治疗与精心护理,患者转危为安,恢复良好,现报告如下。
1 病例介绍
患者女性,28岁,以'双下肢疼痛10余天加重伴肿胀1 d“为主诉入院。入院时体温37℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压110/70 mm Hg。患者10余天前行剖宫产后感左下肢疼痛,未特殊处理,症状逐渐加重。7 d前双侧乳房肿胀、疼痛,伴头痛、发热,体温最高达38℃,院外给予头孢类抗生素静脉滴注治疗后,体温逐渐下降,波动于37.2℃左右。1 d前双下肢疼痛加重,中度肿胀,左下肢较右下肢为重,不能着地踏平,行走时症状加重,遂来我院,行双下肢彩色多普勒超声检查示左下肢深静脉血栓形成血管闭塞,右下肢股总静脉血栓。患者既往有'脉管炎“病史,11 d前行剖宫产术,无高血压、糖尿病病史,无肝炎,结核等传染病病史,无外伤史。
经完善各项检查,遵医嘱给予抗炎、抗凝、抗血小板聚集、扩张血管等对症支持治疗。患者入院后体温波动于37.0℃～38.6℃,13 d后体温降至正常,患者双下肢疼痛、肿胀明显缓解,15 d后能下床轻微活动,恢复正常哺乳,因经济原因办理出院手续。出院后2周、1个月至今定期随访,复查,患者达治愈标准,日常活动正常。
2 护理
2.1 心理护理 患者出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪反应,一方面担心自己的腿不能治愈引起残疾,或出现严重并发症如肺栓塞威胁自己的生命;另一方面担心治疗用药影响哺乳,影响婴儿健康。护士要及时对患者进行心理疏导,鼓励安慰患者,在医生的指导配合下给患者及家属讲解疾病和药物治疗的相关知识,及时进行有效的沟通交流,消除患者顾虑,树立战胜疾病的信心。
2.2 肢体护理及活动指导 指导患者卧床1～2周,抬高患肢高于心脏水平,约离床面20～30 cm,膝关节宜安置于5°～10°的微屈曲位,床脚抬高30°,这样有利于减轻疼痛及静脉血液回流。早期禁忌按摩及热敷患肢以免栓子脱落引起肺栓塞。2周后应穿有压差或无压差的长筒弹力袜,前者踝部压力为2.19 KPa(18 mm Hg),股部压...
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