螺旋ＣＴ对诊断肺动脉栓塞的临床意义
[摘要] 目的：探讨螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值。方法：患者采用螺旋CT对胸部行平扫加增强扫描，必要时行薄层扫描，发现16例肺动脉栓塞。结果：16例肺动脉栓塞的CT表现：①6例栓子位于血管中央，呈中心性充盈缺损；9例栓子附着于管壁一侧，呈不规则状充盈缺损；2例栓子完全阻塞肺动脉。②肺动脉主干扩张8例，右心室增大6例。③肺缺血表现3例。④肺梗死表现5例。⑤胸腔积液8例。患者经对症治疗后，10例病情好转出院，6例死亡。结论：螺旋CT检查是一种无创伤性的诊断方法，但对于亚段及远端肺动脉内血栓敏感性有限。
[关键词] 肺动脉栓塞；体层摄影术；X线计算机
[中图分类号]R543.2 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）05（a）-184-02
肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）是指周围静脉内血栓脱落入肺动脉引起的肺动脉主干及分支的栓塞[1]。此病在西方国家常见，仅次于肿瘤和冠心病，居第三位[2]，在我国则相对少见。近年来，随着城市居民生活水平的提高和饮食习惯的改变，该病的发病有增多的趋势。大部分肺动脉栓塞患者可无症状，但也可导致突然死亡，而肺动脉栓塞的漏诊率和误诊率均较高[3-4]。据文献[5-8]报道，肺动脉栓塞的漏诊率达67%～79%，病死率达20%～30%，其中，44%死于症状发生后15 min，22%死于2 h内。如能快速诊治，病死率可降至8%。我院自1999年开始采用螺旋CT扫描对临床怀疑为肺动脉栓塞的患者进行诊断，本文回顾性分析我院16例肺动脉栓塞患者的CT改变，探讨螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院螺旋CT诊断为肺动脉栓塞的患者16例，其中，男9例，女7例，男女比例为1.3∶1，年龄25～93岁，平均58岁。临床表现为突发胸闷、呼吸困难、胸痛8例，心脏疾病5例，外科手术后4例，义务献血时血液反流、空气反流导致栓塞1例，有高血压病史7例。5例行B超检查，3例提示深静脉血栓，2例未见异常。5例行心脏彩超检查，2例提示肺动脉高压，1例三尖瓣关闭不全，1例心包积液，1例未见异常。7例行心电图检查，提示心肌缺血、梗死等4例，正常3例。7例行胸片检查，表现为肺部阴影、肺炎、肺动脉高压征象、右心房、右心室增大、胸腔积液等6例，正常1例。以上病例均行螺旋CT检查后确诊为肺动脉栓塞。
1.2 影像学方法
使用Siements Somatom Plus4机型，患者取仰卧位，两前臂上举，扫描时嘱患者深吸气后屏气一次性螺旋扫描，平扫及增强层厚10 mm...
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