恩替卡韦联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者的近期疗效研究
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[摘要] 目的 探讨恩替卡韦联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者的近期疗效。 方法 选取我院2011年1月～2013年1月间治疗的100例慢性乙肝患者作为观察对象，采用随机数字表法将入选的100例慢性乙肝患者分为两组，每组各50例。对照组予恩替卡韦0.5mg /次，定时空腹口服，每天1次；观察组同时予苦参素胶囊0.2 g/次，每天3次，连续治疗48 周，比较观察组和对照组治疗前及治疗24周、48周后的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）水平；同时比较两组患者治疗48周后的联合应答率、病毒学应答率、生化学应答率、HBeAg 血清转换率、无应答率。 结果 治疗24周后，两组患者的ALT、AST、TBIL水平分别较治疗前显著降低，且观察组患者的ALT、AST、TBIL水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗48周后，两组患者的ALT、AST、TBIL水平较治疗前以及治疗24周后显著降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗48周后，观察组患者的联合应答率、病毒学应答率、生化学应答率、HBeAg 血清转换率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。但两组的无应答率组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组的不良反应发生率组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），且多数不良反应均经对症处理后好转，未影响治疗。 结论 恩替卡韦联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者的近期疗效确切，可显著改善患者的肝功能，安全性好，值得推广和应用。
[关键词] 慢性乙肝；HBeAg阳性；恩替卡韦；苦参素
[中图分类号] R512.62 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）17-0092-04
慢性乙型肝炎（chroncial hepatitis b，CHB）是临床常见传染病之一，如果治疗不及时，易合并肝炎、肝硬化，甚至发展为肝癌[1]。持续抑制HBV的复制、减低病毒的感染性和致病性、减少肝脏细胞坏死性炎症是治疗慢性乙肝的关键。现代研究证实，抗病毒治疗能够抑制慢性肝炎的病理进程，阻抑其向肝硬化和肝癌发展[2]。目前治疗慢性乙肝的抗HBV 药物主要为干扰素和核苷类似物。恩替卡韦作为新一代核苷类似物，其抗乙型肝炎病毒的作用较拉米夫定、阿德福韦酯更强，目前在慢性乙肝的抗病毒治疗应用...
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