显影技术在甲状腺癌术中对甲状旁腺的保护作用
【摘要】 手术是治疗甲状腺癌的主要方式之一，术后甲状旁腺功能减低是严重的手术并发症，由术中误切甲状旁腺或损伤其供应血管所致。目前临床上采用精细化被膜解剖、术中甲状旁腺显影及自体移植等多种手段预防术后严重的永久性甲状旁腺功能减退。现就当下临床中常用的显影技术的原理、使用方法及应用现状进行讨论。
【关键词】 甲状旁腺显影;纳米碳;亚甲蓝;吲哚菁绿
【Abstract】 Surgery is one of the main approaches to treat thyroid cancer. Postoperative hypoparathyroidism is a severe surgical complication，which is caused by improper incision of parathyroid gland or damage of the supply vessels. At present，multiple clinical methods，such as meticulous capsular dissection，intraoperative imaging of parathyroid gland and autotransplantation，have been adopted to prevent the incidence of postoperative severe permanent hypoparathyroidism. In this article，the principle，application method and status of common imaging techniques in clinical practice were discussed.
【Key words】 Parathyroid development;Nanocarbon;Methylene blue;Indocyanine green
甲状腺癌是目前全球发病率不断上升的实体恶性肿瘤之一[1]。甲状腺癌根治手术是治疗分化型甲状腺癌的首选方式，术中保护甲状旁腺和喉返神经、颈部淋巴结清扫范围等问题的处理水平决定了患者术后的生活质量和复发风险，是评价手术质量的关键[2⁃3]。甲状旁腺功能减退（甲旁减）尤其是永久性甲旁减，会严重影响患者的生活质量[4]。对于永久性甲旁减的患者，由于尚无甲状旁腺激素（PTH）替代治疗药物，只能通过长期补充钙及维生素D改善症状，也是引发医患纠纷的主要原因之一[5]。据国内外相关文献报道，术后暂时性甲旁减的发生率为6.9%～46.0%，永久性甲旁减发生率可达1.8%～35.3%[1，4，6⁃7]。术中甲状旁腺损伤主要有3个原因：一是术中牵拉、挤压造成挫伤，二是误切，三是术中操作破坏血供，造成甲状旁腺缺血坏死[8]。目前，术中辨认、原位保留甲状旁腺及其血供是预防术后甲旁减的主要措施，但由于正常的甲状旁腺体积较小，与周围淋巴及脂肪组织不易区分，位置、数量不恒定，且存在与甲状腺共生及包埋的现象，仅凭肉眼很难对...
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