骨科卧床患者下肢深静脉血栓的防护
摘要：深静脉血栓（DVT）是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍，全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见，是骨科卧床患者的严重并发症，可严重危害患者生命和健康，必须格外重视护理工作，采取综合预防护理措施，以确保治疗效果与患者生活质量[1]。
关键词：骨科；下肢深静脉血栓；预防；护理
1预防
1.1 严密观察病情变化 大多数患者诉下肢胀痛，少数患者伴有发热等全身症状。一旦发现患者肢体突然肿胀，坠重感，局部疼痛，皮温升高等症状，应及时报告医生，以利于早期诊断及早治疗[2]。应注意观察患者双下肢疼痛部位，肿胀程度，有无色泽改变及浅静脉怒张；足背及胫后动脉搏动情况，肌肉有无压痛等。尽量不在术肢或患肢进行输液、输血及各种穿刺等护理操作，深静脉穿刺时避免反复操作加重血管壁的损伤，选择优质的内置导管。
1.2功能锻炼 自患者卧床之日起即开始有计划进行下肢按摩，由远端向近端，促进静脉回流；鼓励患者尽早开始足趾、踝部、膝关节的主动及被动活动和股四头肌的舒缩运动，每天活动20～30次/组，4～5组/d，双下肢交替，5～10min/次，根据患者的体力和耐力逐步增加活动量，以增加股静脉血流速度，改善血液淤滞状态，减少深静脉血栓发生的危险因素，告之患者功能锻炼的意义和注意事项，取得患者主动合作；鼓励患者多做深呼吸及有效咳嗽动作；尽可能早期离床活动，逐渐增加肢体个关节的活动范围及肌力锻炼。
1.3 饮食护理 给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，每日>2000ml，以利于稀释血液，促进血液循环，改变血液黏稠度，同时应保持大便通畅，避免因用力排便引起腹内压增加从而影响下肢静脉回流。鼓励患者戒烟，避免尼古丁等刺激引起血管收缩和增加血液黏稠度。
1.4机械预防 首先是弹力袜的应用，可有效促进下肢静脉回流，应注意观察弹力袜的松紧度。其次可使用气压式循环促进仪（空气波压力治疗仪），利用气压式生物加压的作用，通过气袋对肢体从手足末端至躯干中心的反复压迫和松弛，将淤积的淋巴液推回血循环中，加速肢体静脉血流速度，消除水肿，还能促进淤血静脉排空及肢体动脉灌注，预防凝血因子的聚集及对血管内膜的黏附，防止血栓形成，在我科已广泛应用并取得良好的效果。
1.5卧位护理 抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20～30cm，避免腘窝处受压，不要在腘窝和小腿下单独垫枕，垫枕不可太硬，以免影响深...
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