腹腔镜在妇科急腹症中的应用
[摘要]本文主要探讨腹腔镜技术在诊治妇科急腹症中的应用价值。在处理妇科急腹症疾病时，腹腔镜手术优于开腹手术，是妇科急腹症疾病治疗上的发展方向，随着腹腔镜的广泛应用，腹腔镜手术已成为妇科急腹症的首选手术方式，腹腔镜保守手术在治疗急腹症方面不仅可以明确诊断，避免贻误病情，同时也可以进行手术治疗，其手术效果好，痛苦少，恢复快。
[关键词]急腹症；妇科学；腹腔镜
妇科急腹症（gynecologic acute abdomen）可发生于任何年龄的妇女，其中以生育年龄组最为多见，亦有报道儿童患病者[1]仅见于卵巢肿瘤扭转的病例。异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转及急性盆腔炎为主要的妇科常见的急腹症。特别是异位妊娠与急性盆腔炎，异位妊娠是导致早期妊娠妇女死亡的主要原因，以往发病率约为1%，近15年来世界各国的发病率呈上升趋势[2]。
腹腔镜的问世并应用于妇科临床，对妇科手术的发展已产生了巨大的影响，腹腔镜是某些疾病如子宫内膜异位症、盆腹腔粘连等的诊断金标准，并为异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎及盆腔脓肿等妇科急腹症的早期诊断和治疗提供了可能性。有文献报道腹腔镜手术占同期妇科手术的64.9%，急腹症腹腔镜实施率达63.3%[2]。下面分别介绍腹腔镜在各种妇科急腹症下的应用情况。
1异位妊娠
异位妊娠在妇科急腹症中居首位，其发生率约占妊娠总数的2%，但病死率约占孕产妇死亡率总数的9%～10%，近20年异位妊娠呈明显上升趋势，发生率已增加4倍[3]。异位妊娠破裂导致的急性腹腔内出血延误就诊和治疗最佳时机，仍是导致早期妊娠死亡的主要原因。因此早期异位妊娠的诊断至关重要。腹腔镜技术的应用尤其使症状不典型、体征不明显，特别是未破裂型，腹腔内出血少的早期患者得到了及时解决。
异位妊娠的腹腔镜手术：可分为根治性手术和保守性手术。本文主要介绍后者，保守性手术是清除妊娠产物保留妊娠侧输卵管，适用于未生育妇女和要求保留输卵管功能的年轻妇女，保守性手术包括输卵管切开妊娠产物清除术、输卵管伞部妊娠产物挤出术和输卵管妊娠部位药物注射等。输卵管开窗术：是保守手术中最常采用的一种术式。输卵管伞端挤压术：该术式操作简单，但发生持续性输卵管妊娠的机率较高。输卵管伞端切开术：电凝止血，冲洗输卵管伞端，切开的伞部不缝合。保守性手术中应当避免用抓钳反复搔抓输卵管腔，这样会损伤输卵管粘膜并导致止血困难；还应避免对输卵管腔内的粘膜进行过多的凝固止血操作，这样...
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