两种内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较
【摘要】 目的 分析和探索老年股骨粗隆间骨折最佳内固定术方式。方法 ≥60岁股骨粗隆间骨折患者20例， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组10例。观察组患者行股骨近端防旋髓内钉固定术；对照组患者行解剖型锁定钢板固定术。观察比较两组的临床治疗效果。结果 观察组患者的手术切口为（6.8±1.8）cm、手术时间为（63.4±20.5）min、术中出血量为（78.5±31.2）ml、术后下地时间为（9.7±3.5）d。对照组患者的手术切口为（12.4±2.6）cm、手术时间为（97.6±27.7）min、术中出血量为（116.3±35.8）ml、术后下地时间为（14.2±4.2）d。与对照组比较， 观察组手术切口小、手术时间短、术中出血量小、术后下地早， 差异均具有统计学意义（t=5.6、3.1、2.5、2.6， P<0.05）。观察组髋关节功能恢复差1例、可1例、良2例、优6例， 对照组差2例、可2例、良3例、优3例， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发下肢深静脉血栓2例、肺部感染1例， 对照组并发下肢深静脉血栓2例、髋内翻2例、固定松动1例， 两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折术中损伤小， 术后恢复快、长期随访髋关节恢复更佳， 无固定不良相關并发症， 值得临床推广。
【关键词】 股骨粗隆间骨折；内固定；防旋髓内钉；解剖型锁定钢板；老年
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.034
老年人存在不同程度的骨质疏松， 程度较深者受到轻度暴力即可发生骨折。股骨粗隆则是这类骨折常见受累部位之一， 且多为粉碎性骨折[1]。股骨粗隆间骨折的内固定方法包括钢板固定、螺钉固定及髓内钉固定， 这3类方法也有各自发展， 具有代表性意义的分别为近端解剖型锁定钢板固定、动力髋螺钉固定及防旋髓内钉固定。本研究中重点观察了防旋髓内钉固定术在老年股骨粗隆间骨折的临床效果， 并以解剖型锁定钢板固定术作为对照， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014年3月～2016年6月本院收治的≥60岁股骨粗隆间骨折患者20例， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组10例。观察组中男6例， 女4例；年龄60～82岁， 平均年龄（68.8±4.3）岁；其中左侧7例、右侧3例；Tronzo-Evans分型Ⅱ型4例、Ⅲ型3例、Ⅳ型3例；受伤原因为跌伤6例、车祸2例、坠落伤2例；合并高血压3例、冠心病3例， 糖尿病2例， 慢性肺部疾病1例、脑血管疾病1例。对照...
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