急性有机磷农药中毒救治中的护理体会
摘要：目的 探讨有机磷农药中毒（AOIP）救治中的护理体会。方法 分析8例有机磷农药中毒的急救护理资料。结果 8例全部抢救成功。结论 迅速、彻底清除毒物，合理用药，保持呼吸道通畅，维持呼吸循环功能，加强病情观察，及时发现问题及时处理是救治成功的重要因素。
关键词：有机磷；中毒；护理
急性有机磷农药中毒（AOIP）在农村比较多见，口服中毒者占70%，若不及时救治，病死率高达50%，其主要表现为M、N样作用。 若及时对症治疗，患者大多可转危为安。我院从2012年6月～2014年6月，共收治急性有机磷农药中毒患者8例，男2例，女6例，年龄为 16～76岁，平均年龄45岁，其中敌敌畏中毒3例，甲胺磷中毒2例，乐果中毒2例，草甘磷中毒1例，均系抢救成功。现就AOIP救治中的护理体会报道如下。
1 护理体会
1.1凡确诊者迅速、彻底清除毒物，以防毒物继续吸收，加重病情。
1.1.1皮肤污染者，立即脱去被污染的衣服，用清水、肥皂水或2%碳酸氢钠溶液（敌百虫禁用）彻底冲洗，禁用热水或乙醇擦洗。
1.1.2眼部污染者，可用0.2%碳酸氢钠溶液或生理盐水反复冲洗[1]。
1.1.3胃肠道中毒者宜选择适当的洗胃液，尽快彻底洗胃，洗胃宜用粗胃管，先将胃内容物尽量抽净，再注入清水或2%～4%碳酸氢钠溶液反复洗胃，200～300ml/次，直至洗出液澄清无异味为止，洗胃后可向胃管内注入50%硫酸钠溶液30～50ml导泻，不宜使用硫酸镁，禁用油类泻剂，对硫磷中毒禁用高锰酸钾溶液洗胃，严重者洗胃后要保留胃管，行负压引流，引流一般保持48～96h，同时观察引流液的颜色和量，如有饭渣堵塞，则以生理盐水反复冲洗，对引流液呈咖啡色或鲜红色等出血表现者，胃管内注入凝血酶，并静注奥美拉唑40mg，夹管2h后，继续引流，如引流液有浓重农药气味，可从胃管内注入氯磷定2g[2]。洗胃后注意保暖。
1.2保持呼吸道畅通，安置患者平卧、头偏向一侧，意识不清者肩下垫高，颈部伸展，防止舌根后坠发生窒息，并随时清除呼吸道分泌物，定时吸痰，常规吸氧，严重呼吸困难者，必要时4～6L/min，确保吸入氧浓度37%～45%，随时做好气管插管或气管切开的准备工作，对气管切开的患者，按气管切开手术后进行护理。
1.3遵医嘱开通两条静脉补液途径，保证药物及时、足量、有效，加速毒物从尿中排出和保持水、电解质及酸碱平衡，达到抢救目的。急性中毒症状严重时，病情多变，需严密观察，定时检查和记录生命体征、尿量、意识状态，有条...
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