培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察及护理
通讯作者：卞晓年。
解放军第101医院血液肿瘤科，江苏无锡214044
【摘要】目的探讨培美曲塞单药化疗治疗非小细胞肺癌晚期患者的护理及管理对策。方法回顾性分析23例使用培美曲塞化疗治疗的晚期非小细胞肺癌患者的毒副反应和护理措施。结果本组23例均完成2个周期以上化疗。化疗过程中主要的毒性反应是骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害和脱发。经过护理和相关治疗，没有严重毒性反应发生。结论培美曲塞化疗，只要加强预防及护理，规范化疗用药操作流程，治疗效果良好。
【关键词】培美曲塞；晚期非小细胞肺癌；化疗；护理
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.619文章编号：1004-7484（2013-10-6076-02
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，肺癌已占恶性肿瘤的发病率和死亡率的第1位[1]，而由于卫生条件和健康意识的差异，国内的很多肺癌患者往往在确诊时即是晚期。在肺癌常见的病理分类中，非小细胞肺癌是主要的病理类型，目前化疗药物选择上主要选择含铂两药的化疗方案[2]。现将我科自2011年9月至2012年12月23例使用培美曲塞化疗的晚期非小细胞肺癌的临床观察及护理总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料采用培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC患者23例，其中，男12例，女11例；年龄38-69岁，平均56岁，均经病理组织学细胞学检查证实为晚期非小细胞肺癌，其中Ⅲ期10列，Ⅳ期13例，腺癌13例，鳞癌10例，kps评分>60分，预计存活期>3个月，均接受过一线化疗，肿瘤出现复发或进展，距末次化疗时间≥3个月10例，<3个月13例，血常规示肝肾功能基本正常。
1.2治疗方法所有病例均在化疗开始前1周开始给予叶酸400μgd，一直持续至治疗结束；化疗开始前1周一次性肌注维生素B121000μ。用化疗药前1天，当天和用药后1天均口服地塞米松8mgd。第l天培美曲塞500mgm2，加入生理盐水100ml中lOmin内静脉滴注完；21天为一个周期，均完成2个周期。
1.3化疗疗效评价标准按照RECIST标准进行评定[3]。完全缓解（complete response，CR指所有目标病灶消失；部分缓解（partial response，PR指基线病灶长径总和缩小≥30%；疾病进展（progressive>disease，P指基线病灶长径总和增加≥20%或出现新病灶；病灶稳定（stable disease，S指病灶缩小未达PR或增加未到P。
2观察目标
观察的目标主要为：骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、肝肾功能损害。
3结果
3....
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