机械通气在重症手足口病中的护理

[摘要] 目的 探讨机械通气在重症手足口病中的护理。 方法 重症手足口病早期机械通气非常关键，保证插管位置正确，给予插管患者舒适体位，调整套囊的压力，保持呼吸道通畅，严格掌握吸痰时机，防止肺出血的发生。 结果 给予早期气管插管行机械通气，可改善通气和提高血氧饱和度。 结论 早期机械通气，可阻止肺出血和肺水肿的发展。

[关键词] 机械通气；手足口病；护理

[中图分类号] R473.72   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2011）22-152-02

手足口病是肠道病毒引起的急性传染病。多发生于3岁以下学龄前儿童，重症病例发病时间1～5 d出现脑膜炎、脑炎、肺水肿循环障碍，病情凶险，发病迅速，病死率高。2008年4月～2010年10月笔者所在科室收治重症手足口病机械通气患者66例，合并肺出血死亡6例。

手足口病患者强调早期气管插管应用机械通气尤其是呼吸末正压（PEEP）对减少肺部渗出，阻止肺水肿及肺出血发展，改善通气和提高血氧饱和度非常关键。机械通气指征：持续高热不退，精神差，易惊，肢体无力。呼吸急促、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过30～40次/min；气道分泌物成淡红色或血性，或呕吐物内有淡红色内容物，短期内肺部出现湿罗音；胸部X线检查提示肺部渗出性病变；脉搏容积血氧饱和度或动脉血氧分压明显下降；频繁抽搐伴深度昏迷；面色苍白、出冷汗、皮肤花纹、指趾末端发凉、紫绀、心率增快＞140～150次/min、血糖升高、血压升高或持续血压降低，应及早行机械通气。现将机械通气后护理体会报道如下。

1 气管插管的护理

1.1 确定气管插管的位置

护士应和医生共同检查气管插管的位置是否正确，听诊两肺呼吸音，观察双侧胸廓起伏是否一致，如果左侧呼吸音低或听不到提示插管滑入右侧支气管，或顶在气管隆突上方影响通气换气，插管过深应通过胸部X线检查确定并调整气管导管的位置，用红笔在中切牙处做好标记，或记录气管插管在中切牙外露长度，经常核对，详细记录，严格交接班[1]。

1.2 正确固定

固定插管的胶布松紧适度，以能伸进小指为宜。置沙袋固定头部，对躁动患儿要用约束带约束四肢，防止躁动将气管插管拔出。使用镇静剂，使患儿安静易于耐受；保持插管在正确的位置不至于由于躁动损伤气管黏膜，减少支气管的喉头水肿，咪唑安定0.1～0.3 mg/（kg>h）持续泵点。或防止插管脱出。

== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==

本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！ (费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！)

升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员