女性冠心病的危险因素
【关键词】 女性;冠心病; 危险因素
冠心病(CHD)已经对我国成人的健康和生命造成越来越严重的威胁。很多大型研究力图发现CHD的危险因素从而对其进行预防。女性作为特殊的群体在病因及CHD的危险因素上与男性比较存在一定程度的特殊性。也就是说CHD危险因素存在性别差异。越来越多的临床研究是针对女性CHD的特点进行的,其中包括对女性CHD危险因素的研究,其中有传统的危险因素,也包括一些新的危险因素,下面对目前普遍性的研究结果做一综述。
1 传统的危险因素
1.1 年龄 传统观点认为女性比男性CHD患者在发病和发生心肌梗死分别要晚10~15年,45岁以前女性冠心病患病率显著低于男性,45岁以后女性患病率逐年增高,也就是说因绝经失去了雌激素的保护作用后女性常暴露于CHD的危险中,绝经期后女性CHD发病率明显增加,至60岁男女患病率已无明显差别。然而目前研究表明女性CHD患者也和男性一样呈现年轻化趋势[1]。
1.2 血脂 血脂代谢紊乱是CHD的一个重要易患因素,已有学者提出脂蛋白亚类组成及含量可作为评价CHD危险的一个指标。老年女性CHD组血清低密度脂蛋白(LDL)水平明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平减低,提出了脂蛋白亚类在女性CHD中占有重要地位[2]。在超过65岁的女性,血脂异常在女性CHD的发生中可能发挥了更大的作用。三酰甘油(TG)升高和HDL降低与女性冠心病的发生明显相关。女性血脂和男性有别,正常情况下,女性的HDL较男性高5～10 mg。绝经期后LDL和TG开始升高,到了65岁以后其水平常超过男性。TG升高可以通过降低HDL和增加LDL而间接促进粥样硬化的发生,这样可以部分解释为什么女性在绝经期后LDL升高的原因。与男性相比胆固醇对女性心脏事件的预测存在更大意义[3,4]。
1.3 肥胖和体力活动较少
肥胖和体力活动较少高度相关,25%的成年女性肥胖归因于缺乏规律的体力活动。无论男性和女性,肥胖和缺乏规律的体力活动都增加了胰岛素抵抗的发生率,最终导致2型糖尿病的发生。对女性有较高价值的预测因素如TG升高和高血压也与2型糖尿病密切相关。腹部脂肪堆积常使女性处于2型糖尿病的高危险之中。5个危险因素包括TG升高、HDL降低、高血压、高血糖和腹部肥胖组成了'代谢综合征“。来自于WISS研究的结果强调了代谢综合征是女性将来发生心血管事件的独立危险因素。在WISE研究中,内脏肥胖联合代谢综合征的其他指标是心血管危险的一个更重要的预测指标。WISE 研究者提出临床医生在评估女性的心血管危险时对代谢异...
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