抗凝与溶栓治疗肺癌并发肺栓塞的疗效比较分析
摘要：目的：分析比较肺癌并发肺栓塞应用抗凝与溶栓治疗的疗效情况。方法：选择我院2016年5月～2019年5月收治的50例肺癌并发肺栓塞患者进行分组研究，应用随机数表法分为两组，对照组用抗凝治疗，观察组则联合溶栓治疗。评价两组效果，记录出血率，测定治疗前后动脉氧分压与二氧化碳分压，并比较。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）;两组均有出血发生，但对比无明显差异（P>0.05）;两组治疗前动脉氧分压与二氧化碳分压对比无明显差异（P>0.05），治疗后观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论：肺癌并发肺栓塞应用抗凝与溶栓联合治疗，相比单纯抗凝治疗可以提高疗效，改善血气指标，但不会明显增加出血发生，值得临床应用。
关键词：肺癌;肺栓塞;抗凝;溶栓;疗效;出血
肺动脉栓塞（简称肺栓塞）指的是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其他分支所致肺循环障碍性病理、生理综合征。本病高危因素之一为恶性肿瘤，其中肺癌合并肺栓塞的机率最高。针对肺栓塞，目前治疗方法主要有抗凝治疗、溶栓治疗及二者联合治疗等，但并发症以出血为主[1]。通过抗凝和（或）溶栓治疗，目的在于解除肺动脉血栓，降低肺动脉压，同时逆转心功能衰竭[2]。为了进一步比较肺癌并发肺栓塞应用抗凝与溶栓治疗的疗效情况，我院就收治的50例肺癌合并肺栓塞患者进行了分组研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年5月～2019年5月收治的50例肺癌并发肺栓塞患者进行分组研究，应用随机数表法分为两组，各25例。纳入对象经临床表现、影像学检查确诊满足肺癌、肺栓塞诊断标准[3]，签署知情同意书，有完整资料，同时排除严重心肝肾等病变、其他恶性肿瘤、妊娠期或哺乳期患者。观察组：男17例、女8例;年龄28～73岁，均值（60.5±6.3）岁;腺癌18例、鳞癌5例、小细胞肺癌2例。对照组：男18例、女7例;年龄25～76岁，均值（60.8±6.5）岁;腺癌17例、鳞癌5例、小细胞肺癌3例。前述性别、年龄、肺癌类型上对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组用抗凝方案治疗，选择低分子肝素100IU/kg皮注，每天1～2次，同时辅之以口服华法林2.5～3.0mg治疗，连续治疗3d。治疗期间监测部分凝血酶原活动度（APTT），达到标国际标准化比值（INR），且稳定于2～3后48h再予以华法林治疗。观察组则在对照组基础上加用溶栓治疗，选择50mg阿替普酶（rt-PA）微量静脉泵入，速率50mg/h。治疗期间观察D-D二聚体...
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