改良双梭形切口腋臭根治术体会
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腋臭是一种临床常见的疾患，发病率约为6%，有明显家族倾向和遗传特征[1]，影响患者生活和社交活动，严重者可导致患者心理障碍。临床以手术治疗方法为主，多选择小切口直视下大汗腺剪除术，但术后切口愈合不良、血肿、边缘异味残留等并发症较为常见[2]。2012年4月-2014年6月，笔者所在科室创新应用改良双梭形切口皮肤切除+直视下大汗腺剪除术治疗腋臭80例，取得了满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
本组共80例，其中男32例，女48例，年龄18～46岁，均为双侧。均为2～3级[3]腋臭患者。
2 手术方法
2.1 术前准备：术前常规检查，备皮、标记皮下手术剥离范围：腋毛边缘向外0.5～1cm[4]。
2.2 手术切口设计：患者仰卧位，双上肢水平外展，略上抬双臂，舒展腋部，以腋窝矢状线为纵轴，顺腋皱襞方向，在腋毛密集区域设计双梭形切口，根据腋毛范围大小，切口长度在3～5cm左右，宽度在2㎝左右，梭形切口间距1.5～2cm，两个梭形切口即为切除的去皮量。双梭形切口中间形成一桥状双蒂皮瓣，2%的碘酊固定双梭形切口线，手术示意图：如图1～2。
2.3 手术方法
局部以0.25%利多卡因肿胀麻醉液浸润麻醉（含1∶200 000单位肾上腺素），沿梭形标记线切开皮肤及皮下组织，于浅筋膜层锐性分离，切除两块梭形皮肤组织，然后在剩余皮下作锐性分离至术前标记的皮下剥离区，以0.9%的生理盐水纱布包裹左手食指、中指，翻转皮瓣，充分暴露，以小剪刀仔细修剪掉皮下脂肪组织，大汗腺以及真皮层内的毛乳头[5]，中间形成一个蒂宽中间窄的双蒂桥状皮瓣。双极电凝仔细止血，0.9%的生理盐水彻底冲洗皮下，以6-0美容线间断缝合，无须放置引流条，红霉素油纱贴敷创面，保护皮瓣。干纱布适当加压包扎，绷带'8“字包扎固定，术后隔日换药，8d拆除缝线。拆除线后限制上肢剧烈活动3周。
3 结果
80例患者切口均一期愈合，皮瓣成活好，无皮肤坏死病例，无血肿发生，无切口迁延不愈。随访1至2年无异味残留，无复发。患者满意率达100%。
4 讨论
目前治疗腋臭的方法众多，包括非手术方法和手术治疗方法，非手术疗法包括药物注射、CO2激光、芳香剂涂抹等物理治疗方法，但因无法根治、复发率高，效果欠佳。手术...
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