《类聚方广义》妇科临证经验探析
摘要：本文以日本著名汉方医学家尾台榕堂专著《类聚方广义》为研究对象，对其在妇科方面的临证经验进行整理分析。认为尾台榕堂对于妇人常见之经带胎产诸疾，多用攻下之法；处方用药精简，加减灵活；擅长运用仲景方，在仲景方加味、合方之处多有发挥，同时将其与日本汉方医学结合，大加尝试，推陈出新，在妇科杂病上颇有独到之处。
关键词：类聚方广义；妇科；经验；探析
中图分类号：R271.1文献标志码：A文章编号：1007-2349（2015）06-0016-03
尾台榕堂，为日本江户时代著名汉方医学家。他对张仲景推崇备至，认为'其为方也，简明正严“[1]，而且只要运用得宜，推而广之，则治万病之法，皆可囊括于其学术思想中。故尾台榕堂以仲景方为研究对象，结合古今医籍考证与自己数十年的临床经验，著成《类聚方广义》。
本文谨介绍其在妇科临证方面几个运用仲景方的独到之处并加以分析。
1月经不调
尾台榕堂提出妇人患有月经不调者，应尽早施用下瘀血汤，使脉道通畅，血气运行正常，则可以防止后患。假如不及时治疗，之后容易出现胸腹烦满，或小腹鞭满、善饥、健忘、悲忧、惊狂等病证，甚至导致偏枯、瘫痪、劳瘵、鼓胀、膈噎等病证，最终可能愈后不良。从中医学角度看来，病邪与血搏结、离经之血阻滞经络或留滞胞宫，或气虚、气郁血滞等可致气血运行不畅，从而引起月经不调，瘀积较重或日久更可导致如不孕、癥瘕等病证，临床亦常见用大黄、桃仁、蟅虫等活血祛瘀消癥之药治疗因瘀血内阻而致的月经不调。
月经不调多有兼夹证，若见气逆上冲较严重，可考虑有瘀结于下，用桃核承气汤攻下逐瘀；若兼见赤白带下，小腹凝结，小便赤涩，或有水气者，则用大黄牡丹皮汤破瘀散结；若证见腹中挛急，伴有四肢酸疼，或感全身似有虫行等营血亏虚之证，又常有头疼者，宜当归四逆汤养血通脉；若逐渐出现心腹胀满，烦热，咳嗽，面色煤黄，肌肤干皮细起，状如麸片，视物昏暗，或赤涩羞明怕日者，则用大黄蟅虫丸祛瘀消癥。
若为经闭，出现气满上逆，发狂，吐血、衄血等症状较轻时，可用桃核承气汤逐瘀通下；若或为经行不畅，兼见少腹鞭满，或查体见腹底有结块，腹皮青筋暴露等瘀结急重或日久的患者，可用抵当汤，若不便煮服或不能服汤药者，可以制成丸剂，用温酒送服，效果亦佳。中医认为，闭经为实证者，常与气血瘀滞冲任胞宫相关，此时宜通泻活血。闭经而见吐血、衄血，或考虑经行衄血，结合其余诸症状可知，此与前述...
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