米非司酮配伍脱花煎治宫内残留17例报告
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【摘 要】宫内组织物残留，多为不完全流产、人流不全、药流不全、产后胎盘、胎膜残留所致，临床上多采用清宫手段处理，但少数病例，未能及时行清宫术，反复阴道流血，病程长，致宫内感染，造成残留物和宫壁致密粘连、机化，导致治疗的困难。本文采用中西医结合的治疗方法，口服米非司酮，同时服用脱花煎汤加减，取得满意效果。
【关键词】宫内残留;米非司酮;脱花煎
【中图分类号】R169.42 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）13-0-02
1 资料与方法
1.1 一般资料;收集我院2013-2015 年的17例患者，均为门诊保守治疗效果不佳而后住院病例，17 例患者为不全流产后5例（其中药物性流产2例），剖宫产术后5例，人工流产后3例，利凡诺尔中期引产后3例，顺产后1例。均因阴道反复少量出血，未及时治疗，病程较长。经B超检查，证实宫内有不均质回声依然存在，其一般情况见表1。
1 .2 治疗方法 17例患者均给予抗感染、加强宫缩、纠正贫血等治疗。①口服米非司酮50mg，每日 1次共3天。②中药脱花煎汤加减：米非司酮停药后，立即服用，每天1剂水煮服，连用7-10剂。中药方剂：党参10g、阿胶10g、当归10g、川芎10g、车前子10g、肉桂10g、牛膝10g、桃仁10g、红花10g、炒蒲黄10g、益母草20g、田三七5g、香附5g。③阴道排出物病理检查，B 超复查。
1.3 疗效判定及观察①组织物排出时间（简称排出时间）：从服中药清宫汤开始至组织物排出止。②阴道流血停止时间（简称停止时间）：从服中药清宫汤开始至阴道流血停止为止。③治愈：阴道有残留组织物排出，流血停止，B 超检查宫腔内无残留物，病理检查证实排出物为宫内残留组织（胎盘胎膜、绒毛组织） ;④有效：服中药汤剂连续10 天，阴道仅部分或完全未排出残留组织，须行清宮术，但残留组织物很容易刮出。⑤无效：服中药中药汤剂连续10 天，残留组织物未排出，清宫失败。⑥随访 患者出院后以预约门诊方式随访3个月经周期。
2 结果
2.1 17例患者治疗结果，见表2。
17 例患者经中西医结合治疗后，最早3天排出残留物，治愈率达88% ，2例虽未能自行排出残留物，但清宫时较易将其刮出。阴道流血全部在残留物排出后一周内停止。<...
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