郑进教授治疗小儿咳嗽学术经验探微
【摘 要】 咳嗽是儿科常见病,郑进教授经过30多年临床实践,结合小儿'肝常有余、肺脾常不足“的生理特点和云南特有的地理环境特点,总结出了护脾、疏肝、宣肺、因地制宜的治疗小儿咳嗽的治疗经验。
【关键词】 小儿咳嗽;学术经验;郑进
【中图分类号】R249.217 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2018)13-0049-02
郑进教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医和民族医教学、临床30余年,擅长治疗儿科疾病和心血管疾病。咳嗽是儿科常见的疾病,导师在治疗此疾病方面颇有建树,无论小儿新、久咳嗽,每每两、三剂就能取得很好的临床疗效,现总结导师治疗小儿咳嗽的学术经验,以飨同道。
1 顾护脾胃
小儿初生,生长发育迅速,需要后天水谷精微不断充实,而脾胃功能尚未完善,故脾常不足,明代名医万全云'脾司土气,儿之初生,所饮食者乳耳。水谷未入,脾未用事,其气尚弱,故不足。不足者,乃谷气之自然不足也“[1]。因此,顾护脾胃是治疗小儿疾病包括咳嗽之首要。
1.1 清热除湿 郑进教授认为,小儿咳嗽,特别是久咳,大多中焦有积热,因为小儿脾胃功能尚弱,易因乳食、积热等致脾失健运,饮食积滞,酿湿生痰化火,犯肺而致咳嗽,甚或日久不愈,临床常用黄芩、薏苡仁等清上、中焦之湿热。
1.2 健脾消食 小儿脾脏较弱,本易因饮食伤及脾胃,加上疾病和服用药物,更易伤及脾胃,导致纳差、不思饮食等,应少佐一些健脾消食之品,如焦三仙、鸡内金等。
1.3 益气扶正 小儿为纯阳之体,在感受外邪之后,容易入里化热,临床上常会用寒凉的药物清热化痰,易致脾虚,伤及保护幼体之正气,应加用顾护脾胃之药,此即'祛邪不伤正“;'脾为生痰之源,肺为贮痰之器“,针对因贪吃寒凉之品或过用寒凉的药物致使脾虚久咳、痰留,应通过健脾益气的方法以健脾祛湿、培土生金,以扶则正气,祛邪外出,达到咳止、痰消,疾病自愈的目的。常用药物有人参、太子参、党参、黄芪、茯苓、白术、大枣等,代表方为四君子汤。
2 疏肝平肝
北宋医家钱乙认为小儿'肝常有余“,《育婴家秘>五脏证治法总论篇》云:'肝属木,旺于春,春得少阳之气,万物之所以发生者也,儿之初生曰芽儿者,谓如草木之芽,受气初生,其气方盛,亦少阳之气方长而未已,故曰肝有余,有余者,乃阳自然有余也“。因此,小儿感邪之后易化热化火,导致肝旺脾虚犯肺,常用疏肝、泻肝、平...
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