细菌性结膜炎的常用药物治疗方案
结膜炎是一种常见的眼科疾病,按病因可分为细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎和变态反应性结膜炎。按病程可分为超急性结膜炎、急性结膜炎、亚急性结膜炎和慢性结膜炎。本文将简要介绍细菌性结膜炎的常用药物治疗原则及方案。
治疗原则
结膜炎主要是由于接触病原体或治病因子所致,因此首先要使患者远离致病菌或者治病因子。
结膜炎的治疗以局部治疗为主,可局部点眼药水和眼药膏,用药次数视病情而定,一般不遮盖患眼。
当结膜囊内分泌物较多时,可用生理盐水或1:10 000高锰酸钾溶液冲洗结膜囊。
根据患者全身情况适当全身用药。
药物治疗方案
细菌性结膜炎是一种常见的眼部感染性疾病,约占所有结膜炎的5%,多数由肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌、Koch-weeks杆菌或流感杆菌所致,结膜分泌物涂片或刮片有助于确定病原菌,并可据此选用局部抗生素。在获得细菌培养及药敏结果后,可根据结果调整抗生素,治疗24～48小时常可使多数症状好转,在所有症状和体征消退后,仍需继续用药4～5天。
选择抗生素时应首选广谱抗生素,提倡不同种类抗生素联合用药,兼顾球菌和杆菌,以局部用药为主。目前常用的包括0.3%妥布霉素及氟喹诺酮类滴眼剂,如环丙沙星、氟哌酸等。由于耐药菌株的增加,氯霉素、红霉素、庆大霉素等传统用药不适合作为一线用药,细菌性结膜炎的常用全身和局部抗生素用法及注意事项见表1和表2。
超急性细菌性结膜炎是由淋球菌和脑膜炎球菌引起的结膜炎,单眼或双眼发病,潜伏期数小时到3天。药物治疗应在病原体取材后马上进行,局部治疗和全身治疗并重。局部治疗:①结膜囊冲洗:大量生理盐水或1:10 000高锰酸钾溶液彻底冲洗结膜囊。1次/分,半小时后改为每5分钟1次,1小时后改为15～20分钟1次,1天后改为1次/小时。②眼药:局部滴用5 000～10 000 U/ml青霉素眼药水,或15%磺胺醋酰钠、0.1%利福平、杆菌肽、0.5%氯霉素眼药水频滴...
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