呼吸科老年住院患者院内感染病原菌及耐药性调查研究
【摘要】 目的 针对呼吸科老年患者院内感染病原菌及对抗生素耐药情况进行研究。方法 将2011年11月至2012年10月在我院呼吸科住院，并发院内感染老年患者纳入本研究，取患者痰液，应用compact 全自动微生物鉴定分析仪鉴定细菌，并做药敏分析试验，并对检测结果进行数据分析。结果 2011年11月至2012年10月共获得菌株1560株。分为革兰阴性杆菌和、革兰阳性杆菌及真菌。共有1026例革兰阴性杆菌，占总菌株的65.77 % ：其中铜绿假单胞菌140株，占革兰阴性杆菌总数的13.6%；含289株鲍曼不动杆菌，占28.2%；207株大肠埃希菌，占20.2% ；有191株肺炎克雷伯菌，占18.6%；有粘质沙雷菌70株，占总数的6.8%；阴沟肠杆菌 129株（12.6%）。有201株革兰阳性球菌，占总数的12.9%，其中金黄色葡萄球菌181株，占总数的90.0%。另有333株真菌，占21.3%，主要是白色假丝酵母菌。临床常见病菌，如鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等对哌拉西林明显耐药，耐药率为80%以上。鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率及对亚胺培南的耐药率在超过75%其他革兰氏阴性菌对这两种药的耐药率较低。结论 呼吸科老年患者被病原菌感染的机会大，且主要为革兰阴性菌，常见病原菌耐药性强，要加强痰液或尿液的细菌及真菌培养，指导抗生素应用。
【关键词】 呼吸科；院内感染；老年患者；病原菌及耐药性
作者单位：518000 深圳市南山区人民医院（杨晓勇）；长沙市第三人民医院（杨小飞） 院内感染是一种医院获得型感染，即在住院后感染病菌或携带病菌。近年来临床广泛应用抗生素，甚至滥用抗生素，使病菌的耐药性逐渐增强，对后期感染的控制极为不利，对于自身免疫力下降的老年患者更是难以控制感染，而使病情逐渐加重。呼吸科发生病菌感染的可能性最大。本试验主要对呼吸科老年患者感染病原菌的耐药情况进行研究，以指导抗生素的应用，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年11月至2012年10月在我院呼吸科住院，并发院内感染的老年患者纳入本研究，共计200人，其中男性患者有110例，女性患者有90例，年龄均在60岁以上。所有患者均表现有咳嗽、咳痰及发热等呼吸道感染症状，且查血常规示白血病及中性粒细胞升高。
1.2 检验方法 对所有自主呼吸患者留取晨起漱口后痰液，若为辅助呼吸患者，则需用吸痰器吸取气管内痰液，每个患者都要留取2～3次，并对留取标本进行痰培养分离病原菌。并对分离的病菌根据美国NCCLS法测定病菌药...
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