中西医结合治围绝经期综合征60例
关键词 围绝经期综合征 中西医治疗 甘麦大枣汤加抗抑郁剂
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.213
围绝经期综合征又叫更年期综合征，是指绝经前后一段时间内因激素水平改变而出现的心境症状和植物神经功能失调为主的躯体症状。在妇女精神疾病中也是常见病、多发病，严重危害着她们的健康。西医治疗多采用激素替代疗法，而用甘麦大枣汤加抗抑郁剂治疗患者60例，取得满意的疗效。
资料与方法
2008年6月～2010年12月收治有明显围绝经期症状患者110例，治疗组60例和对照组50例，年龄35～60岁，经详细询问病史，排除甲状腺疾病、子宫肌瘤等器质性疾病，均在绝经前后0～6年，符合围绝经期综合征的特点。两组在年龄、病程、临床症状等方面差异无显著性，见表1。
治疗方法：①治疗组：中药用甘麦大枣汤加减，甘草10g，小麦30g，大枣10枚，熟地15g，当归15g，何首乌15g，仙灵脾20g。若潮热出汗者加白芍、白术、茯苓等敛阴养血，健脾益气；心烦易怒者加栀子、龙胆草等清心除烦；焦虑抑郁者加川楝子、郁金、瓜蒌等宽胸理气；月经紊乱者加山萸肉、炒白芍等增液敛阴；头晕耳鸣者加麦冬、阿胶、柏子仁等养心安神；悲伤欲哭者加桔梗、陈皮、生龙牡等安神定志。日1剂，分早晚温服。西医治疗：用小剂量抗抑郁剂帕乐西汀或氟西汀20mg等口服。②对照组：采用激素替代疗法，以雌激素治疗为主：尼尔雌醇2mg，每2周1次口服，可配合谷维素治疗。以1个月1疗程。
疗效判断标准：按照《中医病证诊断疗效标准》执行。①痊愈：躯体和心境恢复正常；②好转：部分症状消失，部分症状仍存在；③无效：症状无明显改善。
结 果
治疗组总有效率95%，对照组总有效率68%。两组差异具有显著性(P＜0.05)。见表2。
讨 论
中医对围绝经期综合征的病因病机有详细的描述。《素问•上古天真论》说：'七七任脉虚，太冲脉少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。“明朝马莳在《皇帝内经素问•灵枢注证发微》说：'天癸者，阴精也，盖肾属水，由先天之气蓄极而生，故谓阴精为天癸也。“说明此时肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚损，精血不足，人体阴阳失去平衡，阴虚阳亢，阴不制阳，虚火内生，心神失养，《金匮心典》说：'血虚脏燥，则内火扰而神不宁，悲伤欲哭，犹如神灵，而是为虚病。“本方在甘麦大枣汤基础上加熟地、当归、何首乌、仙灵脾，取其益精血，温肾阳，养心安神除烦之意。如果在本病中出现...
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