吴克明教授论治胎漏、胎动不安经验撷要
吴克明为成都中医药大学妇科教授、博士生导师，四川省名中医，兼任中华中医药学会妇科分会常委及四川省妇科专委会副主任委员，中国中西医妇科学会四川省妇产科专委会委员。从事中医和中西医结合妇科临床、科研和教学工作30余年，笔者跟师学习期间亲眼所见老师治愈胎漏、胎动不安无数，现将心得体会整理如下。
妊娠期阴道少量出血，时下时止而无腰酸腹痛者，称为胎漏。若妊娠期仅有腰酸腹痛下腹坠胀，或伴有少量阴道出血者，称为胎动不安。胎漏，胎动不安是堕胎、小产的先兆，多发生于妊娠12周以前或妊娠28周以内，属胎动而未损，为流产之先兆，相当于西医的'先兆流产“［1］。先兆流产是妇科常见病、多发病之一［2］。如安胎及时，治疗恰当，腰腹疼痛消失，阴道出血停止，妊娠可能继续，胎尚可安；如小腹疼痛下坠，腰酸不减，反见加重，或阴道出血多，说明胎元已伤，胎堕难留，或已离胞堕下，则属堕胎、小产范围。
1 病因病机
吴克明教授认为其发病多与父母先天不足、肾气虚弱，或脾弱中虚、血热伤胎，或房事失节等有关，但终须导致冲任损伤，胎元不固，方能发病。其中尤以肾不固胎.脾失摄养为发病关键。正如《素问•评热病论》：'胞脉者系于肾“，只有在肾气旺盛之时，肾中精气才能不断得脾化生精微之物一气血的充盈而使冲任所主的阴血旺盛，为胎孕提供妊养的物质基础，故有'肾以荫胎、脾以载胎“之说。故脾肾不足是本病发生的主要病机。另外需注意，孕妇脾肾两虚，充任损伤不固，母病影响胎元者，责之脾肾两虚；胚胎原因所致者，多系先天不足，结胎不实。故治法针对母体以补肾健脾、益气养血为主，佐以清热理气，止血安胎，配合卧床休息，节欲等，用药宜谨慎。治疗中密切观察胎元情况：如疗后小腹痛止，腰酸减轻，阴道出血消失，说明保胎有效，应继续巩固治疗1~2周，并随时了解胚胎发育情况；若治疗后小腹疼痛反加重，腰酸加剧，阴道出血持续不止或出血量加多，或有血块或组织排出，提示堕胎难留，一经证实，应当机立断，下胎益母，不可姑息遗留后患。
2 治疗
随着近年不孕症和自然流产率的上升，许多患者对怀孕后保胎充满希望。特别是针对母体因素中肾虚脾弱、气血不足而多次流产者，积极保胎尤为重要。其临床主要表现为：孕后阴道少量出血，腰酸膝软，小腹隐痛下坠，伴神疲乏力，面色痿黄，少气懒言，或头晕耳鸣，恶心纳呆，脘腹胀痛，夜尿频多，大便溏泄，舌淡红或淡黯、苔薄白，脉细弱略滑。据此导师...
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