全髋关节置换术后取出下腔静脉滤器后的护理
摘要：目的 总结合并下肢深静脉血栓患者行全髋关节置换术后取出下腔静脉滤器的护理要点。方法 对20例髋关节病变合并下肢深静脉血栓形成患者在全髋关节置换术同期植入下腔静脉滤器，术后进行康复指导和抗凝治疗，术后2w取出下腔静脉滤器，术后进行细致观察与护理。结果 20例患者下腔静脉滤器均成功取出，无肺栓塞发生，无抗凝相关并发症发生。无穿刺部位血肿、假性动脉瘤及动静脉漏发生。结论 对于合并下肢深静脉血栓患者全髋关节置换术后取出下腔静脉滤器，实施针对性的护理措施，可显著提高患者的治疗效果及预后。
关键词：全髋关节置换术；下肢深静脉血栓形成；下腔静脉滤器；护理
深静脉血栓形成（DVT）指在深静脉系统内发生的病理性栓塞或栓子形成，一般好发于下肢，多见于术后及长期卧床者，尤其多发于骨科患者中，由于临床症状不明显从而在临床工作中易被忽视，在诊断及治疗过程中一旦发生血栓脱落，则有引发肺动脉栓塞（PE）的危险。由此可见DVT是一种严重危害患者健康和生命的疾患，有文献报道[1-3]，在未能及时诊断并治疗的PE患者中，有大约26%的患者会出现致命的栓塞事件，并最终导致死亡。72%的PE缘于下肢DVT患者血栓脱落[4]。随着药物抗凝和术后早期的主、被动活动等物理预防措施的使用，膝关节置换术后发生深静脉血栓的风险显著降低[5] 。下腔静脉滤器（inferior vena cavafilter，IVCF）的应用，极大降低了此类患者围手术期死亡[6-7]。但临时性和（或）可转换性滤器的低取出率限制了此类滤器的应用[8]，我们回顾性研究我院2013年1月～2015年2月20例合并下肢深静脉血栓在全髋关节置换术后植入下腔静脉滤器并在术后2w成功取出，取得较好的预防效果，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料 2013年1月～2015年2月20例患者行全髋关节置换术并术中预防性植入下腔静脉滤器。其中男15例，女5例，年龄45～62岁，平均年龄（51.35±8.36）岁。术后常规进行康复锻炼，皮下给予低分子肝素同时口服利伐沙班抗凝治疗。术后2w下肢肿胀减轻，肌张力下降接近正常，患肢周径明显缩小，具备取出下腔静脉滤器条件。
1.2 方法 滤器取出标准设定为：未捕获血栓者、捕获血栓直径<10 mm者、或经溶栓后滤器内血栓直径<10 mm者。滤器取出手术过程：Seldinger技术股静脉穿刺置回收鞘，下腔静脉造影观察滤器捕获血栓情况，经回收鞘送入圈套器，套在滤器尾端回收槽内，上推回收鞘将滤器拽人鞘内，并取至体外。术后早...
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