急性肺血栓栓塞的临床特征及护理措施
【摘要】目的 探讨急性肺血栓栓塞（APTE）的临床特征及护理措施。方法 回顾性分析40例急性肺血栓栓塞患者的临床诊断、治疗资料和护理资料。结果 治愈率为70%，无死亡病例，无严重并发症。结论 明确急性肺血栓栓塞的临床特征，准确诊断、及时治疗、精心护理有利于患者康复。
【关键词】急性肺血栓栓塞；临床特征；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.01..02
APTE是临床常见心血管疾病[1]，发病机制为右心和静脉系统血栓对肺动脉及其分支的阻塞，其临床特征为呼吸功能和肺循环障碍[2]，是肺栓塞中最多发的类型，病死率较高，且容易漏诊和误诊，对患者健康生命产生严重影响。本文分析了急性肺血栓栓塞的临床特征及护理措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月～2014年7月我院收治的急性肺血栓栓塞患者40例，男24例，女16例，年龄40～72岁，平均年龄52.5岁。所有患者均符合急性肺血栓栓塞诊断标准，经临床体检、血气分析、心电图检查、D-二聚体检测、CT肺动脉造影确诊，首发症状表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难、心悸、发热、晕厥、下肢胀痛、肿胀等。其中8例发生典型的血痰或咳血、胸痛、呼吸困难三联征症状。患者体征：心率>100次/min，呼吸频率>25次/min，体温高于37.5℃，血压下降，肺部听诊可听闻湿啰音。部分患者存在肺动脉瓣第二音亢进、颈静脉肚胀、胸膜摩擦音。血气分析和X线胸片检查结果：血氧分压（PaO2）≤80 mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）≤35 mmHg，PH≥7.45，肺泡-动脉氧分压差>20 mmHg。实验室检查结果显示，纤维蛋白原水平、乳酸脱氢酶水平均升高；CT检查结果，双肺下叶多发，可见片状暗影区。
1.2 治疗方法
溶栓治疗：溶栓治疗适应证为双肺大块肺栓塞；血流动力学改变；合并乳酸酸中毒、低血压、心脏血流量降低等低灌注和休克；原发心脏疾病的肺血栓栓塞导致循环衰竭；伴有呼吸窘迫；窦性心动过速。患者绝对卧床，密切观察生命体征，给予呼吸支持、供氧。溶栓治疗应用2万IU/kg尿激酶，利用静脉泵进行静脉输液，泵入时间为2 h。
抗凝治疗：应用5000IU低分子肝素钙注射剂，行皮下注射，注射部位选择腹壁前左右外侧皮下组织，垂直进针，注射时间控制在10～15 s，1次/12 h，维持治疗7～10天。应用华法令，口服3～4 mg/d，3天后剂量为2.5～5 mg/d，与低分子肝素联合5天，待患者INR稳定且达到预定值后...
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