预防抗生素在普通外科手术中的应用
摘要：通过我院对大肠手术、脾切除和胆囊切除中预防抗生素的不同使用方法，评价药物在不同给药方案中的作用，了解预防抗生素的应用原则及规律，为合理用药提供依据。
关键词：预防抗生素；外科手术；SSI
【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0245-01
医院最常见的感染及外科手术的重要并发症为手术部位感染（Surgical site infection，SSI）。在过去的医疗条件下，医院手术往往会引发术后的感染，导致病患不必要的痛苦和麻烦。但是随着社会医疗条件的改善、医院清洁设备的更新，以及医护工作人员与病人的对预防术后感染意识的提高，各种术前准备，诸如：手术病人术前淋浴、皮肤消毒、手术室空气消毒、手术医生洗手或戴消毒手套等措施在医院手术前后大范围推广。由此，由SSI带来的危害已经至较低水平。尽管如此，仍有报道SSI发病率达10.97%之高[1]。这给我们带来了疑惑，对医疗环境与条件的大幅度改善，为何没能杜绝SSI的发生，这是我们医护工作者值得深思的问题。在长期实践中发现，预防抗生素的应用是避免SSI发生的一项重要举措。但是，如何规范和正确地使用预防抗生素，是临床医师在诊治病情时亟待解决的问题。以下，我们通过本院对大肠手术、脾切除和胆囊切除中预防抗生素的不同使用方法，评价药物在不同给药方案中的作用，给合理用药提供依据。
1资料与方法
1.1大肠手术组：遴选去年我院结肠、直肠患者进入随机对照研究：单药组，29例，术前30min静注头孢曲松钠2.5g，甲硝唑1g；多药组，32例，术前用药同单药组，术后继续使用上述给药方案3d以上。其他治疗措施两组相同。回顾过去5年中339例择期大肠手术两种预防性抗生素的应用：采用单药组给药方式共计158例，采用多药组给药方式共计181例。
1.2脾切除组：30例脾切除患者，使用抗生素1d以内者13例，使用抗生素1d以上者17例。抗生素主要为：青霉素类、头孢类等。
1.3胆囊切除组：498例胆囊切除术预防抗生素使用情况：①78例术前使用头孢类，术后不再使用；②420例术后继续使用头孢类2d以上。
2结果
2.1大肠手术组：结肠、直肠手术中预防抗生素应用的随机对照研究表明：单药头孢组感染率为4.7%，多药组为7.1%，P>0.05。339例择期大肠手术两种预防性抗生素的应用结果表明：头孢类+甲硝唑应用1d感染率为4.9%，头孢菌素+甲硝唑术后应用2d感染率为5.1%，P>0.05。
2.2脾切除组：61例脾切除术的...
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