腹腔镜下胆囊摘除术的手术配合及护理
【摘 要】目的：总结腹腔镜微创术治疗胆囊炎的手术配合经验。方法：选择胆囊炎、胆结石疾患260例，通过腹腔镜摄影系统及显示器将胆囊图像显示在电视屏幕上，用腹腔镜专用器械完成胆囊微创手术。结果：所有患者均顺利完成手术，其中5例因为重度粘连中转开放手术。结论：术前充分准备，术中熟练掌握各个设备器械的使用，密切有序的配合，严格的无菌操作以及术中巡视是手术成功的基础。
【关键词】腹腔镜；胆囊摘除；手术配合
胆囊切除术是胆道外科常用的手术，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜越来越被大家所熟知，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的'金标准“术式，随着手术经验的不断丰富，器械设备的不断完善，LC的手术适应症正在扩大，也越来越受到胆囊结石、胆囊炎患者的欢迎。使用包括摄像机在内的精巧器械，通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进行手术。与传统的开腹手术相比，其具有切口小、创伤小、恢复快等优点，我院自2008年5月以来，共实施腹腔镜手术260例，临床效果满意，现将手术配合报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：本组患者共260例，男107例，女153例，年龄38～68岁，其中单纯性胆囊炎188例，胆囊息肉15例，胆结石合并胆囊炎57例。其中有高血压病史的22例、糖尿病史5例。常规心、肺功能检查无绝对手术禁忌症。手术过程顺利，护士术中配合未发生任何差错。
1.2麻醉和手术方法：采取气管插管全凭静脉麻醉，患者取仰卧位，建立静脉通路，给予咪唑安定0.05～0.1mg/kg，芬太尼2～4ug/kg，丙泊酚2～4mg/kg，维库秀铵0.1～0.15 mg/kg，待下颌松弛满意，气管插管，术中用输注泵输注丙泊酚，根据情况给予镇痛药和肌肉松弛药。取三点Trocar位置：第一与剑突下2cm做一1.5cm切口，切开各层后用手指分离腹膜置入10mmTrocar做操作孔；第二位于脐下皱着处置入10mmTrocar做操作孔；第三位于右锁骨中线肋缘下2cm做一1.5cm切口，切开各层后用手指分离腹膜置入10mmTrocar做操作孔；第四位于腋中线和右锁骨中线之间肋缘下2cm做一1.5cm切口，切开各层后用手指分离腹膜置入10mmTrocar做操作孔；插入腹腔镜，注入co2气体，压力维持在13mmhg，直视下找到胆囊，分离胆囊由Trocar孔引出后，吸引净腹腔内液体，停气腹机，排除气体，术毕拔除Trocar，缝合切口。
2 术前准备
2.1 术前访视：手术前一天巡回护士到病房访视患者，与患者建立良好的护患关系，对患者态度和蔼、关心、同情，减轻患者的恐惧...
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