先天性食管闭锁手术前后的护理
摘要：目的 探讨新生儿食管闭锁手术前后的护理。方法 对13 例食管闭锁新生儿进行手术前后监护，术前采取呼吸道管理、食管盲端引流、合理体位、严格禁食、静脉营养等措施； 术后强化气道和支撑胃管的管理及营养支持。结果 10 例治愈， 治愈率为76.9% ，家长放弃治疗4 例， 死亡3 例。结论 早期诊断、并发症的预防和积极处理是提高食管闭锁手术治疗效果的关键。
关键词：食管闭锁；食管气管瘘；护理
新生儿先天性食管闭锁及气管-食管瘘是的一种严重先天性发育畸形 ，发病率约为新生儿的1/3000，多见于早产儿 ，未成熟儿 ，常伴有心血管系统 ，泌尿系统或消化道其他畸形 ，男性略高于女性。本病因需在新生儿期急诊手术恢复食管的连续性， 治愈率低，但手术仍是治疗本病的唯一途径 ， 提高先天性食管闭锁及食管气管瘘的手术干预成活率一直为新生儿外科努力的目标。也是新生儿外科水平及其新生儿护理水平的重要标志。随着术式的改进， 术前后监护水平的提高， 患儿成活率亦有所提高。而患儿的一般情况及并发症是影响手术成功的关键。铁岭市中心医院在2009～2011年共收治先天性食管闭锁患儿17例，4例家属在确诊后放弃治疗。10例成功出院，1例死于呼吸窘迫综合征，2例因感染死亡。现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院儿科于2009年3月～2011年10月共收治本病 17例 ，男 11例，女 6例，入院时年龄 5h～4d。足月顺产 5例 ，其余 12例皆为早产儿。出生体重1.5～3.2kg，均有不同程度的口吐白沫，口腔分泌物多难以吸净、呼吸困难、发绀。胃管插管不能到达胃腔，利用食管碘剂造影，而得以确诊。17例患儿中2例伴有先天性心脏病，12例术前伴有程度不同的吸入性肺炎。3例家属在确诊后放弃治疗。其中13例患儿经气管内插管麻醉后施行手术。
1.2方法 进行气管插管静脉复合麻醉。由胸膜外入路，手术中将远端瘘管气管侧结扎，近端盲端剪开， 行近远端食管单层吻合，手术后放置胸膜外引流管，接闭式引流。
1.3治疗结果 在手术的13 例患儿中， 1例死于呼吸窘迫综合征，2例因感染死亡。10例手术成功 ，痊愈出院。
2 护理体会
2.1术前护理
2.1.1心理护理 指医护人员与患儿家属进行的思想沟通，针对此患者，护士要用婉转的语言， 娴熟的操作技术，向患儿家属介绍患儿的病情及手术中可能发生的情况， 使患儿家属正确认识和对待此病。说明此病有生命...
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