儿童蛛网膜囊肿腹腔分流术后护理
【摘 要】目的：探讨儿童颅内蛛网膜囊肿行蛛网膜囊肿腹腔分流术后的护理注意事项。方法：通过回顾性分析117例儿童颅内蛛网膜囊肿腹腔分流术后护理的临床资料， 总结护理经验和体会。 结果：117例术后患儿，发生并发症 13例， 其中术后出现分流管堵塞6例，出现发热3例，切口渗血0例，头部切口皮下积液3例；无切口感染，无癫痫发作，出现头痛恶心等低颅压表现1例、 腹胀厌食等消化道症状0 例。结论：通过严密观察病情变化及切口情况，发现异常情况报告并协助医生及时处理，减少术后并发症的发生。
【关键词】颅内蛛网膜囊肿；分流术；并发症；护理
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0180-02
颅内蛛网膜囊肿是指颅内先天存在的一类由透明菲薄的膜包裹无色透亮脑脊液的囊肿， 是先天性胚胎发育异常或组织异位发育所致， 可发生于任何年龄， 但 75% 发生于儿童[ 1]。传统的治疗方法是经开颅手术行囊肿剥除术， 自2008年起，我科采用蛛网膜囊肿腹腔分流术治疗， 效果良好。通过对我科室117例儿童蛛网膜囊肿腹腔分流术并发症及原因进行分析，总结此类患儿的护理经验如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择 2008年 1月至 2012年 12月行颅内蛛网膜囊肿腹腔分流术的患儿 117例， 男68例， 女49例， 年龄1月～ 14岁， 平均 5.4岁。
1.2 手术方法 所有手术采用蛛网膜囊肿腹腔分流术，分流管选用可调压分流管。
1.3 治疗 手术有效率为 90%。发生并发症 13例， 其中术后出现分流管堵塞6例，发热3例，切口渗血0例，头部切口皮下积液3例；无切口感染，无癫痫发作。出现头痛恶心等低颅压表现1例、 腹胀厌食等消化道症状0 例。
2 讨论
2.1一般护理
2.1.1体位护理 麻醉未清醒前去枕平卧6～8h，将头转向一侧，预防舌根后坠或呕吐物吸入气管引起吸人性肺炎或窒息。患儿将要苏醒时，可发现眼球活动，睫毛反射恢复，瞳孔稍大，呼吸加快，甚至有呻吟、转动等，此时易发生躁动，需在床旁设置护栏，或将患儿的手用护套约束，防止坠落或造成意外。患者清醒后，为了利于颅内静脉回流，可抬高床头15°～30°，以减轻脑水肿。
2.1.2呼吸道护理 获得性肺炎的发病率在医院感染中占首位， 常见于人工气道和机械通气患者。护理患儿时， 主要注意减少或消除口咽部病原菌的定植、吸入及切断外源性传播途径。故要保持病室清洁，...
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