NT—proBNP、超敏C反应蛋白及心肌酶学在急性冠脉综合征患者中的临床研究
摘要：目的 探讨血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平不同类型急性冠脉综合征（ACS）患者中的临床意义。方法 选择均行冠状动脉造影术的ACS患者140例，分为不稳定型心绞痛组（UAP组）35例、急性ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI组）35例及急性非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI组）35例；同期冠状动脉造影阴性患者35例作为对照组。所有入选对象于入院第2 d均抽血检测NT-proBNP、hs-CRP、CK-MB及cTnI水平并进行比较。结果 ACS综合征组血清NT-proBNP、hs-CRP、CK-MB和cTnI水平均较对照组显著增高（P<0.01）；ACS各组NT-proBNP与hs-CRP水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）；STEMI组CK-MB水平高于NSTEMI组与UAP组（P<0.05），NSTEMI组与UAP组CK-MB水平比较差异无统计学意义；NSTEMI组与UAP组cTnI水平比较差异无统计学意义，STEMI组与NSTEMI组cTnI水平比较差异无统计学意义。NT-proBNP与hs-CRP存在正相关（r=0.553，P<0.01）。结论 ACS患者血清NT-proBNP、hs-CRP联合检测可作为传统的心肌酶谱检测的补充，对判断ACS严重程度及指导早期行有创检查均有一定的临床意义。
关键词：超敏C反应蛋白；心肌酶学；急性冠脉综合征
急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，动脉粥样硬化的病理生理过程不仅包括脂质沉积，还包括不稳定性斑块、炎症、内皮功能紊乱、血栓形成和平滑肌增殖等多因素[1]。超敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种炎症反应指标，因其与心血管疾病有密切联系，成为心血管事件发生的独立预测因子[2]，并与心血管疾病密切相关[3]。氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）较BNP半衰期长，血中浓度稳定。N端脑钠肽前体（NT-proBNP）由心室肌细胞分泌的肽类激素，不但在心力衰竭患者中明显升高，而且在无心功能不全的急性冠脉综合征（ACS）患者血清中亦明显升高[4]，目前临床把它作为反映心功能的生化标志物，且对ACS的早期诊断、及时治疗及预后判断具有重要的意义。本研究旨在探讨不同类型ACS患者上述指标血清学变化及其临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2008年1月～2013年2月入住我院并行冠状动脉造影患者140例，所有入选患者均符合诊断标准。其中男性80例，女性60例；年龄60～80岁；其中不稳定型心绞痛组（UAP组）35例、急性ST抬高型急性心肌梗死组（...
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