主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝技术在基层医院的应用及护理
[摘要] 主动脉夹层动脉瘤是一种危害性较大，自然预后极差的血管疾病，治疗该病难度大，风险性高。为了探讨主动脉夹层动脉瘤夹层腔内隔绝技术在基层医院应用的安全性和可行性。我们对主动脉夹层动脉瘤夹层腔内隔绝(血管内支架置入)术中护理进行总结，提出：手术前要做好充分的准备工作；手术中严格无菌技术和控制血压，保持舒张压稳定在60mmHg~70mmHg；防止血压不稳定造成血管破裂危及病人生命；手术后严密观察病情变化，严格用药剂量及速度，预防穿刺部出血等并发症的发生。
[关键词]夹层动脉瘤 夹层腔内隔绝 护理
中图分类号：R73文献标示码：B文章编号：1729-2190(2008)8-0124-03
主动脉夹层动脉瘤是主动脉内膜破损，高血流冲入血管壁造成中膜撕裂而形成的一种危害性较大，自然预后极差的血管疾病①。主要由高血压、损伤、某些先天性心血管疾患引起，急性主动脉夹层动脉瘤死亡率24h内40%②，48h内48%③，2周内70%③，据文献报道至2003年6月国内尚为见夹层动脉瘤血管内支架置入技术应用于临床的报道③，我院介入治疗中心于2004年6月以来对主动脉夹层动脉瘤成功的实施了夹层动脉瘤夹层腔内隔绝(血管内支架置入)术。取得了满意的效果。现报告如下：
1临床资料
一般资料：本组手术6例，6例患者均为男性，其中位于胸主动脉段4例、腹主动脉段1例、腹主动脉并双侧髂总动脉1例，年龄在46岁~74岁，平均年龄58、6岁。典型病例：患者男性、46岁，个体业主。因无诱因突发腰背部剧烈疼痛伴大汗淋漓4小时，于2004年5月26日夜间2点40min左右急诊入院，经彩色多普勒和增强CT检查确诊为主动脉夹层动脉瘤，主动脉夹腔位于主动脉弓下延伸至右髂动脉。既往有高血压病史3年，入院时血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
2介入治疗过程
常规消毒铺单后，先切开左侧肱动脉，导入5F猪尾巴造影导管，造影显示真假腔，内膜破裂口位置及主动脉大分支的血液供应情况，再切开右侧股动脉，导入5Fcobra管造影，交换260cm超硬超滑导丝缓慢导入支架置入系统，透视显示支架位置对位准确后缓慢地退出支架外套管，使支架缓慢膨胀，再次造影观察支架安放位置及造影剂是否流入夹层。
3手术前准备工作
3.1手术前将手术房间用紫外线消毒60~90min。
3.2 测试除颤监护仪的性能，处应急状态备用。
3.3 测试冷光手术灯和微量泵的性能。测试V26多通道监护仪性能，特别注意有创血压及血氧饱和度(spo2)通道。
3.4...
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