ERCP治疗老年急性重症胆管炎的护理
【摘要】 目的 探讨经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）治疗老年急性重症胆管炎（ACST）的护理要点。方法 对行ERCP治疗的22例ACST患者给予术前准备及术后护理， 观察患者病情， 及时发现处理并发症。结果 22例ACST患者中， 术后并发急性轻症胰腺炎1例， 出血1例。患者24 h内发热腹痛症状得到缓解， 3～4 d后腹胀、黄疸症状逐渐消失。结论 ERCP是治疗ACST疗效明显， 并发症少， 患者恢复快的一种微创手术。ERCP的术前准备、患者术中配合、术后护理， 在疾病治疗过程中起到重要的作用， 值得临床推广。
【关键词】 经内镜逆行性胰胆管造影术；急性重症胆管炎；护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.155
ACST指胆管严重的急性梗阻性化脓性胆管炎， 患者常出现畏寒、高热、休克、腹痛、腹胀等症状， 病情重， 如果得不到及时治疗， 病死率高达50%～70%[1]， 老年患者常患有其他疾病， 危险性更大。本科运用ERCP手术治疗ACST患者取得了显著的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本科自2008年2月～2014年12月行ERCP治疗的ACST患者22例， 年龄70～90岁；其中胆道手术史9例， 胆总管括约肌切开术史6例， 伴有慢性阻塞性肺疾病10例， 伴有脑血管意外8例。
1. 2 治疗方法 患者取俯卧位， 头偏向一侧， 胰胆管造影确定病变的性质范围， 根据胆管结石直径的大小选择手术的方法， 是否放置鼻胆管、金属或者塑料支架置入。
2 结果
22例ACST患者中， 术后并发急性轻症胰腺炎1例， 出血1例。患者24 h内发热腹痛症状得到缓解， 3～4 d后腹胀、黄疸症状逐渐消失。
3 护理措施
3. 1 术前护理
3. 1. 1 监测体征 患者入院后立即予心电监护、吸氧、监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度变化， 建立静脉通道。遵医嘱予抗感染、抗休克、纠正水电解质紊乱。
3. 1. 2 心理护理 与患者及家属沟通， 签订手术同意书。讲解手术相关事项， 如手术医生、操作过程、操作体位、插镜时的吞咽配合， 操作过程中产生的不适及治疗达到的效果。解除患者恐惧心理， 使其以最佳心态接受手术。
3. 1. 3 常规检查 术前患者需做碘剂过敏试验， 手臂备留置针， 指导患者禁食、禁水6～8 h， 床边备好吸氧装置、心电监护仪、静脉输液泵。术前15 min遵医嘱予以镇静、抑制胃肠蠕动药物， 如东莨菪碱10 mg...
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