76例肺癌患者深部真菌感染病原菌分析
【摘要】 以形态学、芽管试验、科玛嘉念珠菌显色培养基、API20CAUX仪对肺癌患者深部真菌感染的病原菌进行鉴定分析;病原真菌白念珠菌占49.38%,非白念珠菌所占44.45%;白念珠菌仍然是最常见的致病真菌,但所占的比例已下降,而非白念珠菌占的比例明显增加,存在着菌种变迁的趋势。
【关键词】 肺癌;病原菌;真菌;念珠菌
随着医学科学的发展,肺癌诊疗技术不断进步,患者生存时间不断延长,同时深部真菌感染的机会也明显增多。感染一旦发生,则导致病情更加严重、诊治不易,其临床重要性日益明显。目前,肺癌患者深部真菌感染的病原菌主要为白念珠菌,其次为热带念珠菌、光滑念珠菌、曲霉菌等[1,2]。
1 材料与方法
1.1 研究对象 76例肺癌患者深部真菌感染病例主要来源于河北医科大学第四医院化疗科、放疗科、胸外科的住院患者及皮肤科、内窥镜室、内外科的门诊患者,其中男46例,女30例,年龄43~84岁,平均59.6岁。病例诊断标准:①有感染部位的临床表现;②血、尿、粪便、分泌物或引流物等培养,连续两次以上培养出同一种真菌或多次涂片查出大量真菌孢子、菌丝;③微生物学检查或治疗排除其他致病菌的单独感染。实验菌株来源于上述病例所取标本。
1.2 方法 对所取标本进行真菌镜检和培养,真菌经芽管试验、科玛嘉念珠菌显色培养基、API 20C AUX仪分类鉴定。
2 结果
所取标本共培养分离出81株真菌,白念珠菌40株,占49.38%;光滑念珠菌22株,占27.16%;热带念珠菌10株,占12.35%;近平滑念珠菌2株,占2.47%;克柔念珠菌2株,占2.47%;曲霉菌3株,占3.70%;青霉菌2株,占2.47%。
3 讨论
在分离出的81株菌株中,白念珠菌40株,占49.38%,仍然是最常见的致病菌,但与以往报道的白念珠菌感染为主,占69.40%~70.70%[1,2] 相比,其所占的比例已下降,低于50.00%,而非白念珠菌所占的比例逐渐增加,光滑念珠菌22株,占27.16%;热带念珠菌10株,占12.35%;近平滑念珠菌2株,占2.47%;克柔念珠菌2株,占2.47%,其之和接近于白念珠菌所占比例,呈明显上升趋势。非白念珠菌构成比的增加,明显有异于以往白念珠菌占绝大多数的局面,产生了菌种变迁的趋势。对于这种菌种的变迁,国内外曾有相关报道。1993年Beck-Sague等[3]报道白念珠菌是所有深部念珠菌感染中最多见的,约占全部致病深部念珠菌感染的76.00%,而到1998年,Ress E等[4]报道,尽管念珠菌引起黏膜和系统感染的发生率上升很快,且白念珠菌仍被公认为念珠菌属中最多见的病原菌,但其在临床分离菌...
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