他汀类药物治疗卒中后抑郁的研究进展
【摘 要】 缺血性脑卒中为人类致残率及病死率最高的三大疾病之一，患者易伴发抑郁症状，即卒中后抑郁，指脑血管病发生2a以内出现的以情绪低落、活动机能减退、思维迟缓为主要特征的一类情感障碍性疾病，是脑卒中常见的并发症之一，PSD 减慢患者缺损功能的恢复，使患者生存质量下降，甚至增加患者的病死率，对患者生理及心理造成影响。
【关键词】 卒中后抑郁;他汀;治疗
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0263-01
卒中后抑郁是脑卒中患者常见并发症，其具有较高的患病率、致残率和病死率。PSD影响患者神经功能的恢复，对脑卒中预后产生消极影响，严重情况下可能使患者出现自杀行为，给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担，因此积极防治PSD至关重要。他汀类药物的调脂、抗动脉粥样硬化等作用在心脑血管疾病患者中已得到广泛应用。研究证实，他汀类药物对抑郁症患者有积极作用，其除了使心血管疾病抑郁患者获益，对神经系统疾病抑郁患者也有益处。
1 他汀类药物治疗PSD的现状
瑞典脑卒中风险登记统计发现，服用他汀类药物的患者中总是感到抑郁或接受抗抑郁药物治疗的比例低于未服用他汀类药物者。国内也有研究表明，在常规治疗抑郁的基础上，加用瑞舒伐他汀能够进一步降低汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。
他汀类药物治疗PSD的效果与剂量、疗程相关。有研究将急性缺血性脑卒中患者随机分为两组，分别给予10、20mg/d阿托伐他汀，记录入院时及用药后第2、6、10、14周的HAMD评分，结果显示，两组用药后第2、6、10周患者PSD发生率无差异，用药后第14周时，20mg/d阿托伐他汀组PSD发生率低于10mg/d阿托伐他汀组。
郭华等[2]研究表明，他汀类药物联合阿司匹林治疗PSD，不但可有效改善患者的抑郁症状，还能减少不良反应的发生。该研究将120例缺血性PSD患者随机分为试验组和对照组，每组各60例，对照组给予阿托伐他汀，试验组给予阿托伐他汀联合阿司匹林，连续治疗4周，在治疗前后分别对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，结果显示，试验组总有效率高于对照组，不良反应的发生率低于对照组。既往研究表明，定期使用阿司匹林或他汀类药物可预防抑郁症的发生。
2 他汀类药物治疗PSD可能的作用机制
他汀类药物能降低PSD的发生，可能机制为：（1）脑卒中和抑郁的病理生理过程与炎性细胞因子有关，脑卒中易诱发炎性反...
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