元气与络脉病机在骨伤科疾病中应用探讨
关键词：元气；络病；骨伤科；痛风性关节炎；早期股骨头缺血坏死；腰椎间盘突出症
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.01.026
中图分类号：R274.9 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）01-0106-02
络病学理论已在临床广泛应用，疗效显著，其理论发展趋势极具开放性，展示了现阶段中医学理论新境界；元气论涉及年代久远，历代医家对其论述颇为宏富。然而，元气与络病之间深层次的生理病理关系迄今极少被发掘。笔者从骨伤科角度总结了元气与络病的生理构成、病理机制及两者间的作用关系，以期为部分慢性疾病的临床治疗提供新的防治思路。
1 元气与络病的生理病理概要
元气禀于先天，藏于肾中，由先天之精与水谷精气化生而成。络气是相对于经气而言，包含循行于络脉的元气、营气、卫气和宗气，因循行部位不同而有经气、络气、脏气、腑气之称。五脏六腑的络脉统称为脏络、腑络。叶天士则有'肺络“'肝络“'脾络“'胃络“'肾络“'心包络“之说。
《络病学》指出，络脉的生理为气络与血络的'行气血而营阴阳“功能，病机为络气瘀滞（或虚滞）、络脉瘀阻、络脉绌急、络脉瘀塞、热毒滞络、络息成积、络虚不荣、络脉损伤、络体病变等。其中，络体病变是指络脉伤及气分或血分后，络体缺乏濡养和温煦，导致发生变性[1]。
元气虚弱和络脉瘀滞两证可独立致病，也可共同致病。元气与络脉之间存在一定的关联：①元气激发血络，促进物质运输交换，同时温助阳气；②元气可修复病理状态的络脉；③元气可促进络脉气血流通，加强经络与脏腑组织的联系；④元气可滋养和激发五脏阴阳，促进脏器贮藏的精气作用于脏络。
2 在骨伤科疾病中的应用
2.1 痛风性关节炎间歇期
临床上，通风性关节炎间歇期无明显症状，仅血清尿酸值升高，高尿酸形成的原因主要为生成过多或
排泄减少。在排泄减少方面，当血液中过多的尿酸盐沉积于肾脏和肾的微循环时，血管和肾脏同时产生病理变化[2]，相互影响，导致肾小球与肾小管的分泌和重吸收功能下降，日久引起一系列代谢综合征[3]。尿酸盐排泄减少与肾脏的排泄功能和肾脏微血管病变关系密切。其病机可归纳为肾络阻滞、肾阴亏虚。肾络阻滞后肾脏失养，肾阴亏虚，其滋养与排泄功能减退，造成尿酸盐滞留。《景岳全书>传忠录》说：'命门为元气之根，为水火之宅，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。“《素问>五脏别论篇》有'五脏藏而不...
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