4例主动脉夹层诊疗分析
【摘 要】 本文通过对四例主动脉夹层破裂诊治过程的分析，提示在基层医院特别是在急诊科及心内科的医务人员需要心中要有主动脉夹层疾病的概念，体检要全面，要及时会诊。遇到不能用冠心病、气胸、肺栓塞等疾病解释的呼吸困难、胸痛时，要及时进行心脏彩超、胸部CT检查。即使这些检查有一定风险也要尽早进行已尽快明确诊断以便采取相应治疗。
【关键词】 主动脉夹层；心脏彩超；胸部CT；明确诊断
【中图分类号】 R543.1 【文献标识码】 B
【Abstract】 In this paper，through the analysis of the process of diagnosis and treatment of rupture of aortic dissection in four cases，prompt in the grass-roots hospital especially need the concept of mind to have aortic disease in the emergency department and Department of Cardiology medical personnel，physical examination should be comprehensive，timely consultation.Meet not coronary heart disease，pneumothorax， pulmonary embolism and other diseases to explain the difficulty breathing， chest pain，should be promptly carried out cardiac ultrasound，chest CT examination.Even if these checks a certain risk but also to have been diagnosed as soon as possible in order to take corresponding treatment as soon as possible.
【Keywords】 dissection of aorta；colour sonography；chest CT；Accurate diagnosis
主动脉夹层破裂在临床上病情凶险，但由于本病受累部位与范围的不同，临床症状多变、病情复杂，给我们的诊断造成很大困难，如不能得到早期诊断，则直接影响病人的预后。笔者结合四例病历的诊断过程试做一分析，希望给同道们带来启发和借鉴：
例1.男性，59岁，因'腰背痛28小时“入院。28小时前休息状态下出现腰背痛，呈持续性，向臀部放射，无尿频、尿急、恶心、呕吐。3小时前就诊于我院急诊科，测血压190/110mmHg，心电图示：心房纤颤，心率115次/分，频发室早，多导联ST-T异常。以'腰痛待查“收入院。既往高血压、心房纤颤病史6年。入院查体：血压：右上肢168/95mmHg，左上肢153/98mmHg，右下肢160/95mmHg，左下肢140/88mmHg。神志清，精神差，心率120次/分，节律不齐，...
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