导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的护理
【摘 要】 目的 探讨导管直接接触溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的护理。方法 总结25例下肢深静脉血栓形成患者行导管直接接触溶栓治疗术后的观察与护理。结果 所有患者均成功置入溶栓导管，且治疗效果明显。结论 导管溶栓术治疗下肢深静脉血栓形成，临床操作简单，并发症少，能显著提高血栓溶解率、减少后遗症改善患者的生活质量。
【关键词】 下肢深静脉血栓；导管溶栓；护理
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 B
下肢深静脉血栓的形成主要是指血液在深静脉血管中发生了异常凝集，将管腔堵塞，引起静脉回流受阻，引起肢体肿胀，早期可能并发肺栓塞甚至猝死，如果治疗不当可留下后遗症，影响患者生活质量，是临床上常见的外科疾病。以前深静脉血栓治疗采用保守治疗或手术治疗，但疗效不佳，创伤大。目前采用导管进行溶栓抗凝治疗的效果好，安全性高。我院2011年1月至2014年8月行导管溶栓术25例，均取得较好的疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组25例中男性18名，女性7名，年龄35-72岁，平均45.4岁。其中一例CT证实并发肺栓塞。发病至入院时间18h-6d，主要临床表现为：患肢肿胀、淤血、疼痛、活动受限。所有病例均经临床血管超声及血管造影检查确诊。
1.2 方法 在数字减影血管造影（DSA）下，造影确定静脉血栓形成部位和类型。先从健侧置入可回收下腔滤器保护，防止肺栓塞。而导管接触性溶栓是利用Seldinger技术将溶栓导管插入血栓部位，经导管直接灌注溶栓药物溶解血栓，可使高浓度的溶栓药物经导管直接灌注到血栓中，达到最佳溶栓效果并减少全身出血的并发症的发生。
2 结果
溶栓导管留置时间3.5d±7.2d，无溶栓导管脱落、堵塞情况，无感染，无重要脏器出血及肺栓塞等并发症。血管再通率100%。
3 护理
3.1 术前一般护理 术前护理患者绝对卧床休息，抬高患肢，高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流。切记按摩、拍打患肢，以免血栓脱落导致肺栓塞。注意患肢保暖，观察皮温、皮色、足背动脉搏动。测量并记录患肢周径便于术后的观察比较。加强风险意识教育，使患者了解疾病相关知识，提高护理的依从性。
3.2 术后患肢的护理 术后24h患肢弹力绷带包扎，抬高制动°健侧肢体髋关节制动24h，严密观察穿刺点有无血肿、渗血、患肢皮肤色泽、温度、足背动脉搏动及感觉变化。观察肢体肿胀改善情况，固定测量标记，每日测量患肢大腿、...
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