老年人心肺复苏影响因素的分析
呼吸心跳骤停，是常见的急危重症。随着社会人口老龄化，老年人患病率日趋增高，本文就我科近十几年来抢救的老年呼吸心跳骤停的91例患者复苏情况进行，以3样对老年患者心肺复苏成功的影响因素。
1 临床资料
1．1 一般资料 所有患者来自1996．2007年，入院前及院内发生的呼吸心跳骤停，并在我科抢救的老年患者。91例患者平均年龄(68．4±6．9)岁，年龄范围60~90岁，其中男50例，女41例。明确诊断心血管疾病22例，呼吸系统疾病11例；脑血管疾病4例，晚期肿瘤6例；窒息6例；其他13例；不明原因猝死29例。发生在院前呼吸心跳骤停54例；院内呼吸心跳骤停37例。
1．2 复苏方法 所有患者均行心外接法，个别行胸部捶击。在胸外接法的同时，气管插管，呼吸机控制呼吸，电复律，心电监护，气管内或者静脉推注肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠高级心肺复苏治疗。
1．3 复苏成功标准 呼吸心跳骤停者经心肺复苏出现自主心律、窦性心律及结性心律；自主呼吸者，均为成功者。
2 结果
2．1 本组成功17例(18．6%)，其中男9例(52．9%)，女8例(47．1%)。复苏成功组肾上腺素用量0~20 mg，平均6．4 mg ； 复苏不成功组肾上腺用量0~24 mg，平均7 mg，两组肾上腺用量无明显差异。复苏成功17例中立即行复苏者14例(82．3%)5 min内2例(11．8%)，5~10 min 1例(5．9%)，复苏未成功74例中立即行复苏者10例(１３．５%)５ ｍｉｎ内６例(８．１%)，５~１０ ｍｉｎ９例(１２．２%)，≥１０ ｍｉｎ ４９例(６６．２%)。两组有明显差异，Ｐ<０.０５。
2．2 老年呼吸心跳骤停原因，多而不明显原因猝死(29例)和心血管疾病(22例)占总数的54．9%。不同病因复苏成功率不同，心血管疾病复苏成功率较高(41%)，而不明显原因猝死和晚期肿瘤均为0。
2．3 呼吸心跳骤停发生地点不同，其复苏成功率有显著差异。院前呼吸骤停者复苏成功6例(11%)，院内呼吸心跳骤停者复苏成功11例(29．7%)，P<0．05。
3 讨论
心肺复苏至今仍然是世界全科急救医学中的难点。其成功率的高低与原发病、复苏开始的时间及复苏的方法是否正确有关，本组资料显示，老年心肺复苏率与性别及肾上腺素用量无关系，而与病因、发生呼吸心跳骤停的地点及复苏开始的时间有关，院前发生呼吸骤停者死亡率明显高于院内者，这可能是由于院前呼吸心跳骤停发生后，得到的有效复苏较晚，心肺、脑等重要脏器缺血时间较长所致。
不同原因...
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