“少阴病欲解时”,治疗不寐一则
【摘 要】 '因时制宜“是中医治疗的重要特色，五运六气的学术思想正是体现了这一特色，其应用于临床指导辨证，治疗每获奇效。王兴臣教授在五运六气研究和应用方面见解独到，擅于'辨证“与'辨时“相结合治疗杂症。本文从'少阴病欲解时“治疗不寐一则验案入手，探讨王兴臣教授运用运气学说的学术思想。
【关键词】 不寐；少阴病；黄连阿胶汤；运气学说
【中图分类号】R249 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0048-01
'不寐“又称为'不得卧“、'目不暝“，病机总属阳盛阴衰，阳不入阴。不寐[1]是指经常不能获得正常睡眠的主观体验，表现为入睡困难、或寐而不酣、善惊易醒或醒后难眠甚至彻夜不得眠，是临床常见的睡眠障碍。据流行病学调查，美国有约1/3的成年人存在睡眠障碍，日本为21%、加拿大为17.8%、芬兰11.9%、法国19%[2]。据2003年中国睡眠研究会抽样调查问卷显示，被调查人群中存在睡眠障碍的比率为38.4%[3]。不寐常导致焦虑、抑郁的产生，严重影响人们的身心健康。历代医家多以'阴阳消长、营卫失调、脏腑经络“之论述不寐，近年来，许多医家从六经辨证角度对不寐给予了相关阐发[4]。结合运气学说，从六经辨证角度诠释不寐的病机，强调发病时间的重要性，加以论治[5]，辨证思路常能令人耳目一新。
运气学说作为中医理论体系的重要组成部分，是研究天地之间气候变化规律及其对人体疾病的发生、发展影响的学说。运气学说集中体现了中医学'天人相应“的思想[6]，对于论述疾病病机，指导临床辨证和遣方用药均具有重要意义。
导师王兴臣教授从事中西医临床、教学及科研工作20余年，注重经典，善用经方，在五运六气研究和应用方面见解独到，擅于'辨证“与'辨时“相结合治疗杂症。王教授在齐鲁内科时病学术流派工作的基础上，结合六经辨证，从六经病的欲解时着手，治疗杂症，每获良效。笔者有幸随师临诊，以下为跟师侍诊中从少阴病治疗不寐验案一则。
1 病案举隅
患者毕某，男，67岁，已婚。2015年4月20日就诊。主诉：失眠1月。患者1月前出现失眠，以23点左右时难以入眠为主。以往睡眠无异常。近1周头晕，坐位时有视物旋转感，头晕目胀，烦躁。乏力，耳鸣耳聋，腰酸痛。舌质红，苔少，脉弦数。王教授结合患者发病时间和特点，综合舌脉证四诊合参，诊断为不寐（少阴病）。证属阴虚火旺、心肾不交。治疗上以滋阴清热、安神宁心、交通心肾为大法。方以黄连阿胶汤加减...
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