坎地沙坦酯对尿毒症血液透析患者微炎症状态及心功能的影响
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【摘要】目的 探讨坎地沙坦酯对尿毒症维持性血液透析患者微炎症状态及心功能的影响。方法 将40例维持性血液透析患者随机分为研究组与对照组，研究组口服坎地沙坦酯8 mg/d，1次/d，观察治疗6个月，应用酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测受试者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、IL-18及基质金属蛋白酶（MMP-9）水平变化，彩色多普勒超声诊断仪测定两组患者左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVDs）、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左心室质量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF），并对两组患者炎症因子与心功能各指标进行相关性分析。结果 坎地沙坦酯组血清TNF-α、IL-6、IL-18及MMP-9水平较对照组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），心功能各指标较对照组明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），血清炎症因子与心超指标相关性分析显示TNF-α、IL-6及MMP-9与LVDd、LVDs、LVPWT、IVST、LVMI呈正相关关系（P<0.05），与LVEF呈负相关关系（P<0.05）；IL-18与LVDs、LVPWT、IVST、LVMI呈正相关关系（P<0.05），与LVEF呈负相关关系（P<0.05）；结论 坎地沙坦酯对尿毒症维持性血液透析患者心功能及微炎症状态的改善发挥重要作用。尿毒症患者血清中炎症因子水平与心功能指标变化相关。
【关键词】坎地沙坦酯；尿毒症；血液透析；微炎症；心功能
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A
近年来各种疾病导致尿毒症需要行维持性血液透析的患者与日俱增，而心血管并发症是终末期肾病维持性血液透析患者的主要死亡原因，占全部死因45%～60%。由于透析技术的不断改进，使尿毒症患者的存活率明显提高，但心血管并发症并未减少，其心血管病变主要表现为动脉粥样硬化造成的缺血性心脏病，以及心肌病变导致的左心室功能和结构异常。微炎症状态是维持性血液透析患者最常见的并发症之一，是导致血透患者心血管病高发率的重要原因。有研究发现在维持性血液透析患者体内存在的微炎症状态可引发动脉粥样硬化及心脏结构和功能的改变，使血透患者病死率明显升高。本实验对终末期肾病血液透析患者使用坎地沙坦酯，同时治疗高血压、限制水盐、控制贫血等慢性肾功能衰竭一体化治疗措施与其他透...
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