尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床分析
【摘要】 目的： 评价尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床疗效。方法： 回顾性分析我院108 例尿激酶静脉溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料，根据尿激酶溶栓启动时间分为发病3h 内溶栓组（36例）、 3-6h 内溶栓组（38例）和6-12h 内溶栓组（34例），通过分析、比较血管再通率来评价尿激酶的溶栓疗效。 结果 108例急性ST段抬高型心肌梗死患者接受溶栓治疗，血管总再通率为57.41%（62/108）， 其中发病3h内溶栓组的血管再通率为86.11%（31/36）；3-6h 内溶栓组血管再通率为57.80%（22/38）；6-12h内溶栓组血管再通率为26.47（9/34），三组血管再通率的总体比较及两两比较差异有统计学意义（P<0.005或P<0.01）。 结论 尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效可靠，尽早进行尿激酶静脉溶栓治疗可大幅提高血管再通率。
【关键词】 急性ST段抬高型心肌梗死；尿激酶；血管再通率
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-98-03
急性心肌梗死（acute myocardial infarction AMI）的病理基础主要是由于冠状动脉粥样斑块破裂，诱发局部血栓形成，导致冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血，导致心肌坏死，是心血管内科常见急症，病死率高。尽快恢复冠脉血流，促进心肌血液再灌注以最大限度地挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围是治疗急性心梗的关键所在。近年来急性ST段抬高型心肌梗死急性期直接经皮冠状动脉介入治疗成为首选方法，但目前国内大多数中小医院尚不能开展直接经皮冠状动脉介入，尤其在地处偏远的基层医院，静脉溶栓治疗仍是再灌注心肌的最好选择。现将我院近二年来108 例尿激酶静脉溶栓治疗的STEMI 患者资料进行分析，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料： 收集我院2011年1月-2013年4月诊断为 STEMI的患者108 例。男63例，女45例，年龄43-75（63.8±9.7）岁。所有入选对象均至少具备下列3条标准中的两条：（1）缺血性胸痛的临床病史；（2）心电图的动态演变；（3）心肌坏死血清心肌标记物浓度的动态改变[1]。 根据患者自发病到尿激酶静脉溶栓时间分为3组：（1）3h内溶栓组36例；（2）3-6h内溶栓组38例；（3）6-12h内溶栓组34例。梗死部位：广泛前壁21例，前壁27例，前间壁19例，下壁31例，下壁加右心室10例。合并原发性高血压29例，糖尿病18例，同时合并高血压和糖尿...
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