浅谈不孕症的概念及诊治
【中国分类号】 R73 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0416-02
1不孕症的概念
不孕：指没有受孕能力，根本不能生育下一代。
不育：指实际上或临床上未能生育，生育下一代的能力受限。
1.1不孕症的定义:根据WHO科学小组的建议，进行不孕症标准化流行病学调查需对几种生育状态作如下的定义。
(1)原发不育，一对夫妇暴露于妊娠危险下（希望妊娠、未避孕、正常性生活）2年或者2年以上未妊娠。
(2)继发不育：既往妊娠过，暴露于妊娠危险2年或2年以上，未能再妊娠（哺乳期的闭经不计算在内）。
(3)妊娠荒废：一对夫妇受孕，但不能生育活婴，如习惯性流产。
(4)生育状况不明，没有暴露于妊娠危险人群，如两地分居、采取避孕或哺乳状态等。
1.2年限标准问题:在不育的定义中，暴露时间规定为2年。但是在临床上，为了早诊断、早治疗，世界卫生组织1995年编《不育夫妇标准检查与诊断手册》将不孕症的临床标准定为"一年"。
1.3不孕症的病因学调查和分类:对病因学调查的分类主要集中在下列几方面：（1）排卵因素；（2）输卵管因素；（3）宫颈因素；（4）男性因素；（5）不明原因。
各地区女性不育的病因分析
男性不育的病因分布
2输卵管性不孕
2.1慢性输卵管炎:输卵管阻塞或通尔不畅是女性不孕症的重要原因，约占1/3。病变原因以炎症为主，但非炎症病变率却在逐渐地增加，也不可忽视。
2.2病因:炎症：因不孕前来就诊属输卵管炎病变者皆为慢性输卵管炎。其形成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎。也可是外阴阴道上皮和（或）子宫内膜局部形成病灶而引起上行感染，形成慢性输卵管炎阻塞输卵管通道（如不全流产、残留胎盘引发炎症）。个别带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎而无急性输卵管炎临床表现，或是为亚临床感染，引起输卵管粘膜不同程度的粘连。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使伞无法拾卵，如化脓性阑尾炎、急性肠憩室炎及结核性腹膜炎。
致病菌有细菌、病毒、原虫、支原体，其中以细菌感染为最多。
2.3临床表现:(1)病史和症状 可有或无急性盆腔炎史、阑尾炎史。流产后和产褥后所致者，详细流产后及分娩后情况。急性淋病性输卵管炎所致腹痛，常伴有色...
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