幼儿巨细胞病毒相关性肺炎４０例临床分析
[摘要] 巨细胞病毒（CMV）为疤疹β族病毒，一般较易侵及免疫缺陷及免疫低下人群，小儿属免疫功能低下人群，易受CMV所感染。本文对经化学发光法测定为CMV-IgM阳性的仅肺部受累的40例肺炎患者与非巨细胞病毒感染的20例肺炎患者进行回顾性分析。
关键词：幼儿CMV肺炎
中图分类号：R563.1 文献标识码：B文章编号：1672-5085（2007）11-0080-02
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2005年5月～2006年7月于我院呼吸内科住院经化学发光法测定为CMV-IgM阳性的单纯肺部受累的40例肺炎患者为研究组，选同时期血清巨细胞病毒IgM抗体阴性及尿巨细胞病毒DNA定量阴性的20例肺炎患者为对照组。两组患者均行肺CR或CT检查证实为肺炎。研究组平均年龄(3.56±1.41)月，1月～6月32例，6月～1岁之间8例，男女比例2.94：1。对照组(3.78±2.04)月，1月～6月15例，6月～1岁5例，男女比例3.12： 1。两组年龄，性别经统计学处理P>0.05，故二者具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均在急性期行血常规，肝功能，心肌酶谱，血CMV-IgM抗体，聚合酶链反应(PCR)法测定尿CMVDNA定量，应用速率散射比浊法行体液免疫检查及肺CR或CT检查。血红蛋白1-4月时<90g/L为贫血，4～6月时<100g/L为贫血，6月～1岁<110g/L为贫血。谷丙转氨酶高于正常高值为异常，乳酸脱氢酶高于正常高值为异常。因各个年龄段的体液免疫水平不同，对两组60位患儿与同年龄组健康儿童免疫球蛋白含量进行比较P，超出正常同年龄组±2个标准差为异常。研究组所有患儿均定期监测血常规，肝功能，尿CMV-DNA定量及肺片的变化。
1.3 治疗
入院后除常规应用抗生素、抗炎平喘、叩背吸痰、退热止咳等对症处理的同时，明确病因后予对因治疗，如肺炎支原体感染应用大环内酷类药物治疗，痰液细菌培养阳性者根据药敏结果选用敏感抗生素。明确CMV感染后，40例患者中有30例(75.0%)应用更昔洛韦治疗。更昔洛韦按照诱导期5 mg/Kg.dose，2次/d，连用2周，临床症状体征缓解差者可以进入维持期5mg/Kg.d，连用7天。
2 结果
2.1 临床表现
两组患儿临床表现主要为咳嗽，喘息，呼吸困难。经统计学比较两组差异不显著P>0.05，发热两组分别占50.0%，但研究组中低热和中度热分别占45.0%和5.0%，对照组分别占15.0%和30.0%，经统计学校正公式比较， 值分别为4.03和6.45，存在显著差异P<0.05。研究组肺部听诊典型体征喘鸣音占42.5%、水泡音占37.5%，而对照组分别为80%...
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