脑卒中带气管套管患者行高压氧治疗的护理
[关键词] 气管套管；高压氧；护理
[中图分类号] R459.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-147-02
高压氧是治疗脑血管病的有效方法之一，对符合进舱条件者应尽早行高压氧治疗。高压氧治疗的前提是患者呼吸、血压平稳，心率＞60次/min、＜100次/min，体温≤38℃，有些危重病人虽然生命体征相对平稳，但尚带有气管套管，若护理不当会造成意外。我科于2005年1月～2007年12月共为带有气管套管的42例脑血管病患者进行高压氧治疗，无一例发生意外，同时大部分患者都能在治疗过程中顺利地拔除气管套管，现报道如下：
1 临床资料
1.1一般资料
带气管套管患者42例，男27例，女15例，年龄45～71岁，其中脑干出血8例，脑出血20例，大面积脑梗死14例；意识清醒9例，呈嗜睡状态20例，昏睡状态13例。本组全部病例均有肺部感染，感染严重且痰多者18例，全部患者均有不同程度的肢体运动及感觉障碍等神经系统症状和体征。当患者呼吸、血压平稳，体温≤38℃，虽有肺部感染但无气急、发绀即可行高压氧治疗[1]。
1.2治疗方法
将患者送入高压氧舱，平卧于治疗床上，头偏向一侧，并将头部抬高15°～20°，患肢置功能位，盖好棉被保暖，妥善固定各种导管引流管（如胃管、尿管等），防止脱落或移位，躁动者要适当约束四肢，以免拔管自伤或损坏舱内设备；患者采用头罩吸氧，检查头罩是否完好，检查各管道是否连接紧密，取下气管套管口的纱布，戴好头罩，安慰病人，由家属陪舱。采用烟台冰轮高压氧舱有限公司生产的高压氧舱，型号为YC2260/0.3-10，治疗压力为0.2 MPa，升压20 min，稳压60 min，中间换气２次，每次5 min，减压20 min，每日治疗１次，15次为１个疗程。
1.3结果
33例意识障碍者有30例意识转清醒；所有患者肺部感染得到控制，神经系统症状体征有不同程度改善；其中能顺利拔除气管套管40例，有2例因病情危重留置气管套管时间过长，造成气管塌陷而不能拔除气管套管；经精心护理，无一例患者发生痰梗阻、窒息及继发性感染，无一例出现减压病、气压伤及氧中毒等高压氧治疗的不良反应。
2 护理措施
2.1心理护理及指导
大部分患者或家属对高压氧治疗尚较陌生，对治疗效果置怀疑态度，有恐惧、紧张的心理，认为高压氧舱是个密闭的空间，不能自由进出，特别是戴气管套管的病人，舱内无医务人员，如有意外难以预料后果，因此我们应向患者及家属介绍高压氧治疗的一般...
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