慢性乙型肝炎中西医联合抗病毒治疗进展
关键词：慢性乙型肝炎；中西医联合抗病毒治疗；综述
中图分类号：R512.6＋2
文献标识码：A
文章编号：1007-2349(2009)06-0068-02
乙型病毒性肝炎是全球性疾病，也是当前严重危害我国人民健康的常见传染病之一，其传染性强，且易发展为肝硬化和原发性肝细胞癌。该疾病的治疗效果一直困扰着从事肝病治疗的医学专家们，现有的干扰素和核苷类似物为目前国际公认疗效较好的抗乙肝病毒药物，但在临床应用中发现耐药、变异(核苷类似物)及不良反应使疗效不尽如人意。我国几千年来在中医药治疗慢性肝炎方面积累了丰富的经验。近几年来中西医联合抗病毒治疗越来越受到人们的重视，本文就中西医结合抗病毒治疗慢性乙型肝炎的有关内容作一综述。
1 发病机理
1.1 中医病因病机 慢性乙肝属于中医学'胁痛“、'疫毒“、'黄疸“等范畴，现代学者普遍认为湿热疫毒侵袭是慢乙肝始动因素，正气不足是其内在的发病因素。陈增潭认为乙肝病毒是疫毒之邪，多表现为湿热，易导致气血失调，损伤正气。金实指出，慢性乙肝因疫毒之邪入侵，日久损伤肝、脾、肾，导致正虚邪实。李明钊等认为慢性乙肝的病因可概括为毒侵、正虚、气郁、血阻4个方面。张秋云等认为慢性乙肝始发病因为'湿热疫毒“伤于肝，基本病机为'毒“损肝体，病及肝用。王令台认为慢性乙肝病机主要体现在肾精肾气亏损或命门之火不足肾精肾气是否充足和慢性乙肝的发生发展及转归有密切联系。
1.2 西医病因病机 西医认为慢性乙肝系由乙型肝炎病毒(HBV)所引起的一种肝脏疾病，主要经输血、注射和母婴、密切的生活和性接触传播。一般认为HBV不直接损害肝细胞，而是通过宿主的免疫应答引起肝细胞的损伤和破坏，导致相应的临床表现。由于宿主不同的免疫反应，HBV感染所引起的临床表现和转归也不同。HBV感染后如机体免疫反应正常，病毒消除，感染最终得到控制，病人恢复。反之，如机体免疫呈耐受性则病毒持续存在，成为慢性感染。
2 西医抗病毒药物治疗
在治疗慢性乙肝药物中，经临床证实有效，并且被美国食物药品监督管理局(FDA)和我国药品监督管理局(SFDA)批准使用的能较有效抑制乙肝病毒复制的抗病毒药物目前主要有干扰素和核苷类药物。干扰素主要通过诱导人体细胞产生抗病毒蛋白或分子，干扰HBVmRNA的形成和转录，达到直接抑制病毒复制的效果，治疗1年结束时应答率为40％～60％，停药1年后应答率为20％～40％。该药在欧洲国家疗效较...
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