骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0427-01
下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在下肢深静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。是骨科大手术后严重的并发症之一。如未及时发现和治疗，轻者可导致下肢功能完全或部分丧失而致残；严重时栓子脱落，导致肺栓塞而危及生命。因此，骨科对深静脉血栓的防治和护理尤显重要。本文对210例下肢骨折患者的护理进行总结，提出预防措施和对策。
1临床资料
1.1一般资料：本组病例210例，其中男143例，女67例，年龄41～97岁，平均69岁。脊柱骨折内固定38例，骨盆骨折内固定术7例，全髋关节置换术43例，股骨头置换术39例，股骨粗隆间骨折内固定术37例，股骨骨折内固定术35例，膝关节置换术11例。分别伴有高血压病25例，冠心病9例，糖尿病12例。
1.2方法：加强预防，综合评估骨科术后患者，确定高危人群，从饮食、体位、功能锻炼等方面采取有效的护理预防措施。
1.3结果：本组210例患者，术后有5例确诊DVT，发生率为2.4%，经过积极治疗及护理，4～6d后患肢肿胀消退，未发生肺栓塞等并发症。取得满意效果。
2预防性护理
2.1术前评估，加强预防：术前常规对患者进行双下肢深静脉血栓的知识宣教及心理疏导，消除思想顾虑，增强信心，以取得配合治疗和护理，让患者认识功能锻炼的重要性。特别对高龄、肥胖、吸烟、糖尿病、下肢静脉曲张、心功能不全、既往有静脉血栓史的等病人作为极高危的重点预防对象。除骨科手术常规检查外，应着重检查血凝全套，辅助检查常规行彩色多普勒超声检查，排除术前心脏、腹部、盆腔及其他部位静脉血栓。
2.2饮食护理，注意膳食均衡搭配：嘱患者注意选择清淡低脂的食物，多食含纤维素较高的新鲜蔬菜和水果，如番茄、洋葱、芹菜、海带、黑木耳、草莓、葡萄等，这些食品富含吡嗪，可使血小板下降，利于血液稀释，改变血液黏稠度，促进血液循环。另嘱患者多饮水，预防大便干燥，避免便秘时腹压增高，影响下肢静脉回流而导致DVT。让患者禁烟，并远离吸烟环境，防止烟中的尼古丁刺激血管，引起痉挛。
2.3患肢护理，加强早期功能锻炼：①术后要抬高患肢20°～30°，2 h抬臀改变1次体位，改变肢体重力方向，有利静脉回流，避免患肢长时间受压，尤其是腘窝部受压和过度屈膝屈髋。②鼓励术后早期进行功能锻炼，促进静脉回流，预防DVT发生。麻醉消失后，即应做趾、踝、膝关节的早期...
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