脑出血术后重度昏迷3月患者成功苏醒一例报告
【关键词】 脑出血;昏迷;苏醒
回顾性分析本院成功苏醒1例脑出血致重度昏迷3个月患者的临床资料， 具体报告如下。
1 临床资料
患者， 男， 53岁， 系脑出血术后昏迷28 d于2018年7月29日入住本院。患者于2018年7月1日在外院诊断为'脑出血（左侧丘脑）“， 进行颅内微创穿刺引流及气管切开术， 并给予降颅压、抗感染、营养支持等治疗， 患者深昏迷， 神志障碍未见好转， 转入本院重症监护病房（ICU）继续治疗。入科查体：体温（T）36.2℃， 心率（HR）63次/min， 血压（BP）
187/92 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 呼吸频率（R）18次/min， 血氧饱和度（SO2）99%， 深昏迷， 格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分3分， 刺痛无睁眼， 无言语， 刺痛肢体无反应， 压眶反射无， 气管切开状态， 气管套管内给氧， 双侧瞳孔不等大， 左侧瞳孔直径约2.5 mm， 对光反射消失， 右侧瞳孔直径约3.5 mm， 对光反射消失， 颈软， 双肺呼吸音粗， 双下肺可闻及痰鸣音， 四肢肌张力增高， 肌力检查不配合， 左侧巴士征（+）， 右侧巴士征（-）。辅助检查：2018年8月1日头颅及胸部CT提示：
①左侧丘脑术后出血;②双侧侧脑室内积血;③脑干可疑腔隙性梗死;④双侧脑室旁梗死幕上脑室扩大， 积水;⑤两肺炎症， 双侧少量胸水。2018年8月2日痰培养提示铜绿假单胞菌， 入院查血常规及生化常规未见明显异常， 既往有高血压病史， 诊断为：①脑出血;②多发腔隙性脑梗死;③肺部感染;④高血压3级（极高危）;⑤气管切开。
入院后给予抗感染、化痰、催醒、营养支持等治疗， 病程中患者相继出现中枢性高热、消化道出血、左下肢深静脉血栓， 经脑保护、抑酸、抗感染、止血、抗血栓等治疗。2018年8月13日复查头颅及胸部CT提示颅内积血已吸收， 脑室积水同前， 颅内多处梗死灶， 肺部感染较前好转。患者病情稳定， 除持续昏迷外各重要脏器功能基本恢复， 病情由急性期进入康复期治疗， 给予针刺醒脑开窍、肢体综合训练、间歇性鼻饲等治疗， 病程中患者意识障碍逐渐好转， GCS评分逐渐增加。2018年10月14日可呼唤睁眼， 对声音有反应， 气管套管试堵时可发声， 可完成简单指令。2018年11月
28日顺利拔出气管套管， 给予堵管。2018年12月4日出院， 出院时全管切开伤口愈合良好， 患者可呼唤睁眼， 可发出简单词语， 右上肢肌力Ⅲ级， 肌张力正常， 左上肢肌力Ⅰ+级， 肌...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
