妇产科术后、产后并发静脉血栓性疾病19例分析
【摘要】目的探讨妇产科术后、产后并发下肢静脉血栓形成的非手术治疗体会。方法对2000年1月~2010年9月于笔者所在单位进行治疗的19例下肢静脉血栓形成患者从用药、饮食、护理、并发症的观察及预防方面，进行回顾性分析。结果妇产科术后、产后并发下肢静脉血栓形成患者经治疗，取得了满意效果。结论对高危孕产妇、术后患者进行早期干预，综合治疗，可有效预防妇产科术后、产后下肢深静脉血栓的形成，值得临床推广和应用。
【关键词】妇产科术后、产后；下肢深静脉血栓形成；肺栓塞
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）是妇产科术后、产妇产后常见并发症之一，若认识不足、处理不及时，可继发肺栓塞，患者将会在短时间内死亡。常见于下肢，特别是左下肢腓肠部位深静脉血栓形成致血液运行障碍，从而出现患肢肿胀、疼痛等一系列症状和体征。据统计，其妇产科术后、产后总发生率为1％。笔者所在计划生育宣传技术站2000年1月~2010年9月对19例术后、产后并发深静脉血栓形成的患者进行治疗，取得了良好的效果。现将体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者19例，年龄22~44岁，平均30岁，剖宫产术后发病者9例，恶性肿瘤根治性手术后发病者4例，自然分娩后发病者6例。发病时间为术后、产后4~10 d。主要表现为不同程度的肢体肿胀、疼痛、患侧肢体周径比健侧长3~9 cm。站立行走时肢体肿胀加重，患者皮肤颜色暗紫，温度升高。本组病例有11例经下肢深静脉造影确诊，6例彩超检查提示静脉血栓形成。其中，左下肢深静脉发病者12例，右下肢深静脉发病者5例。1例孕足月剖宫产后术后第3天下床活动时突然胸闷、呼吸困难、晕厥，考虑肺栓塞，立即抢救，无效死亡。1例宫颈癌根治术后3天下床活动时突发胸闷、胸痛、呼吸困难、尖叫、大汗淋漓，血压测不到，抢救无效死亡。此2例均尸检报告：肺栓塞。
1.2治疗方法
1.2.1溶栓治疗本组患者6例，用尿激酶50万U/d经患肢足背静脉滴注，连用5 d。检测PT、APTT、FIB等指标，其对照值不超过1倍。同时配合下肢空气波压治疗，对双下肢进行间隙性气囊压迫，增强下肢静脉的血液速度，加快静脉纤维蛋白溶解。
1.2.2抗凝治疗本组患者11例，应用肝素、低分子肝素钙和法华林抗凝治疗。肝素首次剂量80 U/kg静脉注射，继以18 U/(kg•h）静脉滴注，维持浓度40 U/min。肝素使用最初24 h,每6~8 h进行凝血活酶检查，根据凝血活酶调整用量，使凝血活酶达到并维持正常值...
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