血清D-二聚体检测应用于早期预警下肢深静脉血栓形成的敏感性与特异性评价
【摘要】目的观察血清D-二聚体测定用于早期诊断下肢深静脉血栓形成的敏感性与特异性, 寻求下肢深静脉血栓形成的早期预警指标。方法选取2011年1月~2012年12月在本院以疑似下肢深静脉血栓形成收治入院的265例患者, 分别对其进行血清D-二聚体测定和双下肢静脉彩超检查, 对检查检验结果进行对比分析。结果265名疑似DVT的患者中, 出现217例血清D-二聚体阳性, 其中193例经超声确诊为DVT, 48例D-二聚体阴性的患者均经彩超检查排除DVT。D-二聚体检测用于诊断DVT的敏感度为100%, 特异性为65.75%, 阳性预测值与阴性预测值分别是88.94%和100%。全部265例疑似DVT者平均D-二聚体值为(1654.78±872.40)μg/L, 彩超证实DVT组平均D-二聚体值为(2305.26±1237.65)μg/L, 正常对照组平均D-二聚体值为(137.62±104.72)μg/L。疑似DVT组与彩超证实DVT组相比, D-二聚体水平差异具有统计学意义(P<0.01)；彩超证实DVT组与正常对照组相比, D-二聚体水平差异具有统计学意义(P<0.01)。结论对于下肢深静脉血栓形成的早期诊断, 血清D-二聚体测定具有方便、经济、快捷、无创、可动态监测等优势, 值得在临床工作中推广使用。
【关键词】D-二聚体；早期诊断；下肢深静脉血栓；敏感性；特异性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)是血液在下肢静脉血管内因各种原因凝固形成血栓, 阻塞静脉回流, 并由此引发静脉壁的炎性改变［1］。DVT是目前临床各科都较为常见的疾病, 起病急, 常可导致肺栓塞等严重后果。而肺栓塞是引发患者病情恶化和死亡的重要危险因素［2］。因此针对DVT的早期诊断, 寻找一种快捷、经济、无创的检测指标是目前临床上一个重要的研究课题。
血清D-二聚体(D-dimer)是纤维蛋白降解后的产物之一, 其血液含量的升高在一定程度上提示了凝血现象的先期存在［3］。如果血清D-二聚体水平大幅上升, 即显示患者体内凝血及纤溶活性出现异常。以此为理论基础, 为观察血清D-二聚体测定用于早期诊断下肢深静脉血栓形成的敏感性与特异性, 作者针对265名疑似DVT患者的血清D-二聚体水平展开了临床研究, 现将临床资料报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料选取2011年1月~2012年12月在本院以疑似下肢深静脉血栓形成收治入院的265例患者, 其中男性146例, 女性119例, 年龄21~83岁, 平均年龄(41.8±16.7)岁。临床表现为下肢明显肿胀、疼痛, 健侧与患侧下肢周径差值>2 cm(取踝上、膝下15 cm及膝上15 cm位置测量...
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