微创化激光大隐静脉曲张的治疗及护理
下肢静脉曲张是血管外科中最为常见的疾病［1］，其本身属于下肢静脉瓣膜功能不全的范畴，有一部分合并或继发于深静脉功能不全［2］，大隐静脉高位结扎及分段剥脱术一直作为下肢静脉曲线的经典术式，但其有创伤大，手术时间长，瘢痕多，欠美观等不足。自2002年5月～2006年10月我院共收治下肢静脉曲张201例（210条肢体），均行微创化静脉腔内激光、电凝术及部分联合深静脉瓣膜治疗，经临床观察，效果良好，现报告如下。
资料与方法
一般资料：本组病例201例，其中男120例，女81例；左下肢101例，右89例，双下肢11例；210条肢体患肢；4例患者小腿有不同程度的色素沉着；年龄23～70岁，平均51岁。自觉患肢沉胀、有时出现水肿，直立时明显，晨轻暮重。大隐静脉行走区静脉迂曲、扩张，部分呈团块状，足靴区皮肤黑褐色或散在色素沉着32例，合并瘀滞性皮炎26例，溃疡12例。200例均经血管多普勒和深静脉造影：单纯大隐静脉瓣膜功能不全38例，其余均合并深静脉瓣膜功能不全，其中5例先天性无瓣症，交通支静脉反流20例。
术前物品准备：参与手术的医护人员戴激光防护镜，防止眼睛损伤。激光静脉曲张治疗系统包括：半导体激光器、810μm光导纤维、180cm泥鳅导丝、直头导管、18号套管针等。自制电凝针，弹性绷带。
手术方法：全部采用硬膜外麻醉，卵园窝下2.5cm长切口大隐静脉高位结扎于大隐静脉起始部用18号套管针穿刺大隐静脉，介入导丝沿导管置入光纤，应使光纤末端以血管壁紧贴，以实现接触式治疗，加压3～5分钟。局部电凝辅助治疗对短浅、迂曲扩张的侧支静脉，团块状曲张静脉行多方向治疗，接通高频电刀使其尖端放电，破坏血管组织。完成静脉属肢的电凝治疗。或置入激光光纤多方向进行治疗后，妥善加压，防止皮下血肿发生。15例联合股浅静脉瓣膜带戒术，26例腘静脉外肌袢代瓣术，18例电视腹腔镜筋膜下交通静脉离断术。术后用弹力绷带加压包扎。术后常规予抗生素治疗、深静脉瓣膜修补及腘静脉肌袢代瓣术，常规抗凝尿激酶应用以防血栓形成。
术前护理：①心理护理：护理人员应充分了解下肢静脉曲张的原因及微创化激光治疗的手术方法及特点，具备扎实的专业护理知识，做到详细、耐心对患者及家属讲解此手术的优点，使其对手术有较全面的了解认识，消除患者及家属的顾虑，对手术充满信心，积极配合治疗。但有的病人或家属却认为小手术不予重视且期望值过高，护理人员要详细阐明手术的必要性、手术方法及并发症。也应使其有足...
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