强直性脊柱炎髋关节置换术的护理及康复指导
【摘 要】 强直性脊柱炎髋关节置换术能使患者重获髋关节生理功能，提高患者生命质量。而髋关节置换术的护理及康复尤其重要：术前的心理护理，术后的密切观察、认真细致的各项护理，以及功能康复指导，都是强直性脊柱炎髋关节置换术成功的重要保障。
【关键词】 脊柱炎，强直性；髋关节置换术；护理；康复指导
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以中轴关节和肌腱韧带附着点的慢性炎症为主的全身性疾病，其中60%左右伴有髋关节受累，致使髋关节功能障碍，久之使髋关节骨性强直，造成终身残废[1]。髋关节损害严重影响AS患者的日常生活，功能受限，生活质量下降。人工髋关节置换术是预防和矫治AS髋关节损害的有效手段，具有操作简单方便，手术时间短等优点，能够有效地提高患者的生活质量，护理在AS髋关节置换术中发挥着不可替代的作用。笔者在实践中体会到髋关节置换术患者护理及术后康复指导的重要意义，现将护理体会报道如下。
1 临床资料
本组AS患者83例，男54例，女29例；年龄23～55岁；全髋关节置换术21例，人工股骨头置换术62例，均为骨水泥型。手术时间为入院后4～9 d；术后住院时间10～19 d。83例患者均无切口感染、无皮肤坏死、无深静脉血栓形成、无假体脱位等不良反应的发生，伤口均在Ⅰ期愈合。术后评估，优良76例，优良率占91.57%。
2 护理及康复指导
2.1 心理护理 AS髋关节人工置换术，属于较大的手术，患者心理压力较大。因此，患者入院后，要热情接待患者，并及时有针对性地与患者交流沟通，消除其疑惑及恐惧心理。术前让患者了解AS髋关节损害的严重性及长期卧床并发症的可能性，耐心向患者及家属介绍手术方法及优点；讲解此类手术的成功案例，使患者对病情及治疗过程有所了解；制订周密的手术计划和术后护理计划，使患者配合手术前后的治疗及护理，并树立起战胜疾病的信心。
2.2 术前准备 术前根据医嘱常规准备、备皮、皮试，给患者做好各项术前检查；按医嘱给术前用药，术前导尿并留置尿管，术前12 h禁食，4 h禁饮。术前要求患者做适应性锻炼，主要是直腿抬高锻炼。具体方法：患者平卧床上，下肢伸直尽量抬高，然后放下，如此反复进行，锻炼股四头肌收缩力量，为术后恢复打下良好基础。另外，还要训练和适应床上解便，以适应术后床上大小便[2-3]。
2.3 术后护理
2.3.1 基础护理
2.3.1.1 观察生命体征 每小时测BP、P、R各
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