血液透析患者92例死因分析
摘 要 目的：分析维持性血液透析患者的死亡原因及防治措施。方法：对92例长期维持性血液透析死亡患者的病历资料进行回顾性统计分析。结果：心血管疾病、感染、脑血管意外是维持性血液透析患者前3位的死亡原因。结论：应重视维持性血液透析患者的心血管疾病、感染、脑血管意外等并发症的防治，以降低其死亡率。
关键词 维持性血液透析 死亡原因 分析
终末期肾衰竭是危害人民群众生命健康的重大慢性疾病之一。虽然维持性血液透析是目前延长终末期肾衰竭患者生命最有效的替代治疗方法之一，但是维持性血液透析患者的死亡率仍然较高，因此，研究该类患者的死亡原因及危险因素，以便提高该类患者的生存率是临床重要课题。2002年6月～2012年9月收治维持性血液透析患者92例，对死亡原因、危险因素，现将结果报告如下。
资料与方法
2002年6月～2012年9月收治终末期肾衰竭患者92例，其中不包括各种原因退出治疗患者。其中男51例，女41例，年龄18～82岁，透析龄3～120个月。原发病包括：慢性肾小球肾炎37例，糖尿病肾病21例，良性肾小动脉硬化症15例，慢性间质性肾炎5例，多囊肾5例，狼疮性肾炎8例，急进性肾小球肾炎1例。
方法：所有患者均使用聚砜网膜透析器，面积1.4m2，重复使用不超过10次，透析液流量500ml/分，血流量220～250ml/分。透析时间为每周8～12小时。所有患者均常规按需使用控制血压、纠正贫血、纠正钙磷代谢紊乱等治疗。对所有死亡患者的临床资料进行回顾性分析。
结 果
分析所有死亡患者92例死亡原因，其中心血管疾病44例（47.8%），其中心律失常16例，心力衰竭17例，急性心肌梗死11例；脑血管意外20例（21.7%），其中脑出血8例，脑梗死10例，蛛网膜下腔出血2例；感染23例（25%），其中肺部感染20例，败血症3例；消化道出血3例（3.3%）；并发肿瘤2例（2.2%），其中膀胱癌1例，肺癌1例。
讨 论
本组死亡患者中，死因前3位的分别是心血管疾病、感染、脑血管意外，这与大多数文献报道的情况类似。死亡原因中，第1位死亡原因心血管疾病47.8%，与美国肾脏病资料系统（USRDS）统计心血管疾病所致的死亡占ESRD总病死率的45%相仿[1]。
研究显示，维持性血液透析患者死亡的主要危险因素是心血管并发症，血液透析患者心血管并发症死亡的危险性几乎是正常人群的30倍[2]。已知维持性血液透析患者的病理生理改变包括水钠潴留、贫血、高血压、钙磷代谢紊乱、微炎症状态、营养不...
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